Phác đồ điều trị bệnh HIV được chỉ định bởi các chuyên gia

Phác đồ điều trị bệnh HIV được chỉ định bởi các chuyên gia

Nếu kết quả xét nghiệm của bạn dương tính với HIV, bạn có thể được chỉ định điều trị bệnh với ARV. Các bác sĩ của Hello Doctor sẽ chia sẻ với bạn cụ thể hơn về phác đồ điều trị bệnh HIV trong bài viết sau.

Những thông tin mà bạn có thể tham khảo trong bài viết này:

  1. Mục đích điều trị bằng ARV
  2. Nguyên tắc điều trị HIV
  3. Chỉ định điều trị HIV bằng ARV
  4. Phác đồ điều trị bệnh HIV

===

Tham vấn thông tin, tư vấn, xét nghiệm, điều trị:

✍  Bs.Dương-Nguyên phó cục trưởng HIV

       Bs.Quân-BV Bệnh Nhiệt đới.

☎ Gọi điện Tư vấn: 19001246 

(Bảo mật danh tính hoàn toàn)

===

1. Mục đích của điều trị bằng thuốc kháng virus (ARV)

  • Ngăn chặn tối đa và lâu dài quá trình nhân lên của HIV trong cơ thể
  • Phục hồi chức năng miễn dịch

Bởi vì một số người không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn 1 và 2. Do đó, HIV có thể lây truyền bởi những người không biết họ có virus. Mặc dù thuốc điều trị HIV không thể chữa khỏi bệnh nhưng giúp kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.

Một số thông tin bạn nên làm rõ trước khi điều trị bệnh:

2. Nguyên tắc điều trị HIV - Phối hợp thuốc

  • Dùng phối hợp ít nhất 3 loại thuốc ARV
  • Điều trị sớm: Điều trị ngay khi người bệnh đủ tiêu chuẩn nhằm ngăn chặn khả năng nhân lên của HIV, giảm số lượng HIV trong máu và giảm phá hủy tế bào miễn dịch
  • Điều trị liên tục, suốt đời: người bệnh cần được điều trị ARV suốt đời và theo dõi trong suốt quá trình điều trị
  • Đảm bảo tuân thủ điều trị ARV: người bệnh cần thực hiện uống thuốc đúng liều, đúng giờ, đúng cách theo chỉ định.

3. Chỉ định điều trị bệnh HIV bằng thuốc ARV

Người lớn và trẻ ≥ 5 tuổi

CD4 ≤ 500 tế bào/mm3

Điều trị không phụ thuộc số lượng tế bào CD4 trong trường hợp:

  • Giai đoạn lâm sàng 3 hoặc 4 bao gồm cả mắc lao.
  • Có biểu hiện của viêm gan B (VGB) mạn tính nặng.
  • Phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú nhiễm HIV.
  • Người nhiễm HIV có vợ/chồng không bị nhiễm HIV.
  • Người nhiễm HIV thuộc các quần thể nguy cơ bao gồm: người tiêm chích ma túy, phụ nữ bán dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới.
  • Người nhiễm HIV ≥ 50 tuổi.
  • Người nhiễm HIV sinh sống, làm việc tại khu vực miền núi, hải đảo, vùng sâu, vùng xa.

Trẻ dưới 5 tuổi

Điều trị ARV cho tất cả trẻ nhiễm HIV không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng và số lượng tế bào CD4.

Điều trị ARV đối với trẻ < 18 tháng tuổi có xét nghiệm PCR dương tính, hoặc kháng thể kháng HIV dương tính và có các biểu hiện sau: nấm miệng, viêm phổi nặng, nhiễm trùng nặng hoặc bất kỳ giai đoạn bệnh lý nào của giai đoạn AIDS.

4. Các phác đồ điều trị bệnh HIV với ARV

Người lớn và trẻ ≥ 10 tuổi

Thuốc sử dụng: TDF (Tenofovir), 3TC (Lamivudin), EFV (efavirenz)

Sử dụng phác đồ này cho bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV. Ưu tiên dùng viên phối hợp liều cố định.

Các thuốc thay thế khi có chống chỉ định:

  • Sử dụng AZT (Zidovudine) nếu có chống chỉ định với TDF.
  • Sử dụng NVP (Nevirapine) nếu có chống chỉ định với EFV (do độc tính với thần kinh trung ương).
  • Có thể sử dụng Emtricitabine (FTC) thay thế cho 3TC. 

Trẻ từ 3 đến 10 tuổi

Thuốc sử dụng: ABC+ 3TC + EFV

Sử dụng phác đồ này cho bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV

Các thuốc thay thế khi có chống chỉ định:

  • Sử dụng AZT nếu có chống chỉ định với ABC.
  • Sử dụng NVP nếu có chống chỉ định với EFV (do độc tính với thần kinh trung ương).
  • Emtricitabine (FTC) có thể dùng để thay thế cho 3TC.

Trẻ dưới 3 tuổi

Thuốc sử dụng: ABC + 3TC + LPV/r

Sử dụng phác đồ này cho bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV.

Các thuốc thay thế khi có chống chỉ định:

  • Sử dụng AZT nếu có chống chỉ định với ABC.
  • Sử dụng NVP nếu có chống chỉ định với LPV/r.

Điều trị ARV cho phụ nữ mang thai, phụ nữ đang cho con bú

Chỉ định điều trị ARV cho tất cả phụ nữ mang thai, phụ nữ cho con bú nhiễm HIV không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng và số lượng tế bào CD4, không phụ thuộc các giai đoạn của thai kỳ. Điều trị ARV trong suốt thời kỳ mang thai, trong khi chuyển dạ/sinh, sau khi sinh con và tiếp tục điều trị suốt đời.

Thuốc sử dụng: TDF + 3TC (hoặc FTC) + EFV

Điều trị dự phòng cho trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV

NVP là thuốc ARV ưu tiên được sử dụng cho trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV.

* Tra cứu thông tin: Để hiểu rõ về chức năng cũng như cách sử dụng của các loại thuốc, bạn có thể tham khảo thêm thông tin tại đây:

Xem thêm: Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân HIV

(Chi tiết về phác đồ điều trị tại Hướng dẫn quản lý điều trị và chăm sóc HIV – AIDS của BỘ Y TẾ)



Bác sĩ khám, điều trị

Phạm Minh Quân

Bác sĩ Phạm Minh Quân

Khoa: Nội tổng quát, Truyền nhiễm

Nơi làm việc: Bệnh viện Nhiệt Đới, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Kinh nghiệm: 11 năm

Vị trí: Bác sĩ chuyên khoa

Bùi Đức Dương

Phó giáo sư -Tiến sĩ y học - Thầy thuốc nhân dân Bùi Đức Dương

Khoa: Hô hấp, Truyền nhiễm

Nơi làm việc: dự án Quỹ toàn cầu phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam

Kinh nghiệm: 22 năm

Vị trí: Giám đốc

Thông tin thêm về HIV/AIDS

Quan hệ đồng tính dễ lây HIV, cách phòng ngừa tốt nhất là gì?
Quan hệ đồng tính dễ lây HIV nguyên nhân cộng đồng đối tượng này nhỏ và khác biệt so với cách giao tiếp xã hội thông thường. Sử...
Địa chỉ xét nghiệm HIV ở Tp.HCM và Hà Nội
Theo số liệu thống kê, cả nước ta hiện tại có 1345 cơ sở y tế cung cấp dịch vụ tư vấn và xét nghiệm HIV, trong đó có 136 phòng xét...
Mẹ nhiễm HIV có con được không, cần làm gì để tránh lây sang con?
Chào bác sĩ Hello Doctor, thật đáng buồn khi tôi bị dương tính với HIV. Nhưng là một người phụ nữ, tôi vẫn mong muốn mình có con. Xin...
Bệnh HIV bao lâu thì phát bệnh, khi nào bệnh nhân có triệu chứng?
Có thể có sự khác biệt trong thời gian phát bệnh và xuất hiện các triệu chứng ở các bệnh nhân HIV. Tuy nhiên, khoảng bao lâu...
HIV ở trẻ em - Cách chống lây nhiễm HIV từ mẹ sang con
Chào bác sĩ, tôi có người em gái đã lập gia đình. Vì rất muốn có con nên em tôi quyết định có thai. Khi đi...

Đánh giá bài viết Gửi đánh giá

  • Minh Tuấn

    Chia sẻ của bác sĩ rất cụ thể và hữu ích

    22/04/2019
  • Minh Thư

    Tôi đọc được bài viết này qua chia sẻ của một người bạn. Gia đình tôi có người bị HIV nhưng quả thực cả nhà không biết phải làm sao để giúp đỡ người đó. Cảm ơn những thông tin của bác sĩ.

    09/11/2018
Ngọc Lan (22/04/2019)
Thưa bác sĩ, tôi có một thắc mắc là hiện nay đã có thuốc ARV 3 trong 1, tại sao lại vẫn sử dụng phác đồ điều trị với các thuốc tách rời như vậy ạ.
Hello Doctor (22/04/2019)
Chào bạn Lan, đúng là hiện nay đã có thuốc điều trị 3 trong 1. Tuy nhiên, cơ địa mỗi người là không giống nhau. Không phải tất cả mọi người đều đáp ứng với thuốc điều trị. Vì vậy, các bác sĩ tách thuốc ra như vậy để có thể dễ dàng đưa ra phác đồ điều trị thay thế nếu thuốc ban đầu không phù hợp với bệnh nhân.

Bình luận, đặt câu hỏi

Các thông tin cá nhân của bạn sẽ không bị công khai

Nội dung