Chia sẻ của bác sĩ về cách chữa bệnh rối loạn thần kinh thực vật

Bệnh rối loạn thần kinh thực vật (thần kinh chức năng hay thần kinh tự chủ) được biểu hiện ở bệnh nhân với nhiều mức độ khác nhau. Vì vậy với mỗi bệnh nhân sẽ có một phác đồ điều trị riêng. Tuy nhiên, vẫn có những quy chuẩn chung trong việc chữa trị bệnh.

Thông tin bạn có thể tham khảo trong bài viết:

1. Điều trị tổng quát
2. Thuốc điều trị bệnh rối loạn thần kinh thực vật
3. Điều trị bệnh trong các trường hợp cụ thể

Tư vấn với Bác sĩ Tâm thần - Tâm lý (Bảo mật 100%)

Liên hệ ngay để được chuyên gia hỗ trợ điều trị Trầm cảm, Rối loạn lo âu, Mất ngủ.

Chat Zalo Gọi 1900 1246  Messenger

Hệ thống phòng khám tại: HCM, Hà Nội

Cần tư vấn từ Thạc sĩ Nguyễn Viết Chung?

Đừng tự chẩn đoán! Hãy nhắn tin cho bác sĩ để được đánh giá triệu chứng và lên phác đồ điều trị chuẩn xác nhất.

Chat Zalo Bác Sĩ
Tổng đài: 1900 1246

Dưới đây là những chia sẻ của bác sĩ Hello Doctor về việc điều trị bệnh:

1. Điều trị tổng quát

Việc tìm ra nguyên nhân gây ra rối loạn thần kinh thực vật và điều trị theo nguyên nhân là chìa khoá để chữa khỏi được bệnh. Ví dụ, nếu nguyên nhân cơ bản là bệnh tiểu đường, thì việc kiểm soát đường trong máu sẽ là phương pháp điều trị chính. Trong một số trường hợp, điều trị bệnh tiềm ẩn có thể cho phép các dây thần kinh bị hư hỏng tự sửa chữa và tái tạo. Các phương pháp điều trị khác nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống hàng ngày và giảm các triệu chứng cụ thể thông qua các loại thuốc và thay đổi lối sống. Sự kết hợp của các phương pháp có thể đem lại hiệu quả điều trị tốt hơn.

Bạn nên hiểu rõ về căn bệnh mình đang mắc phải để hỗ trợ cho việc điều trị bệnh được tốt hơn. Xem đầy đủ thông tin về bệnh rối loạn thần kinh thực vật trong bài "Rối loạn thần kinh thực vật". Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm thông tin về bệnh tiểu đường Tại đây.

2. Thuốc điều trị bệnh rối loạn thần kinh thực vật

Một số loại thuốc dùng trong điều trị rối loạn thần kinh thực vật ở các nguyên nhân cụ thể như:

Liệu pháp Erythropoietin có thể có hiệu quả trong điều trị hạ huyết áp thế đứng ở một số bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân tiểu đường bị thiếu máu và hạ huyết áp thế đứng. Erythropoietin có thể làm tăng nồng độ norepinephrine, do đó cải thiện nhịp vận mạch. Ngoài ra, erythropoietin thúc đẩy sự nhạy cảm mạch máu với angiotensin II, có thể thông qua nitric oxide, và nó có thể có tác dụng ép trực tiếp lên các tế bào cơ trơn mạch máu. DDAVP (vasopressin) tạo ra một chức năng chống bài niệu ở ống thận, ngăn ngừa tăng huyết áp buổi sáng. 

Nếu tìm ra nguyên nhân hoặc nghi ngờ bệnh là do yếu tố tự miễn thì liệu pháp điều hòa miễn dịch có thể được xem xét. Thuốc tiêm globulin miễn dịch tĩnh mạch (IVIG) và thuốc ức chế miễn dịch uống đã được sử dụng thành công.

Có thể điều trị bệnh rối loạn thần kinh chức năng đường tiêu hóa ở bệnh nhân tiểu đường bằng Aminoguanidine. Thuốc có thể ngăn ngừa những thay đổi do tiểu đường gây ra trong các thay đổi liên quan đến tổng hợp nitric oxide.

Lưu ý: Việc sử dụng thuốc cần có sự chỉ định của bác sĩ. Bệnh nhân tuyệt đối KHÔNG được phép tự ý sử dụng thuốc để tránh những rủi ro cho bản thân.

3. Điều trị cho các tình trạng cụ thể

Điều trị các bệnh trạng cụ thể có thể được điều chỉnh theo bệnh hoặc hội chứng cụ thể.

Rối loạn chức năng niệu sinh dục

Theo dõi chặt chẽ lượng nước vào và ra có thể đủ trong rối loạn chức năng bang quang thể nhẹ. Trong trường hợp bàng quang tăng hoạt , các loại thuốc như tolterodine và oxybutynin sẽ được cân nhắc đưa vào điều trị cho người bệnh. Trong trường hợp chứng tiểu khó, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc cholinergic như bethanechol.

Với các tình trạng cấp thiết, có thể yêu cầu đặt ống dẫn tiểu liên tục. Các lựa chọn phẫu thuật như nhân tạo có thể cần thiết ở một số bệnh nhân.

Rối loạn chức năng tình dục có thể cần điều trị  bằng các thuốc như sildenafil, tadalafil hoặc vardenafil. Hiệu quả và tính an toàn của các tác nhân này ở những bệnh nhân bị đái tháo đường có suy giảm tự chủ và hạ huyết áp thế đứng phần lớn là không rõ. 

Điều kiện đường tiêu hóa

Khó tiêu hóa có thể xuất hiện ở các bệnh nhân mắc rói loạn thần kinh chức năng, nhưng nó cũng có mặt trong rất nhiều bệnh khác, vì thế để phát hiện triệu chứng này có phải thuộc bệnh rối loan thần kinh chức năng hay không là rất khó.

Ở mức độ nhẹ, việc thay đổi chế độ ăn uống, bữa ăn nhỏ thường xuyên, tăng lượng chất xơ ăn vào và tăng lượng chất lỏng được xem là phương pháp đầu tiên. Ở những bệnh nhân bị hội chứng Sjögren hoặc viêm tuyến giáp, các vấn đề về việc dùng thuốc có thể dẫn đến những khó khăn trong vệ sinh răng miệng và bệnh nhân nên được nhắc nhở về khám răng định kỳ. Bệnh nhân có thể được dùng nước bọt nhân tạo. Pyridostigmine có thể làm tăng sản lượng nước bọt. Đôi khi, cyproheptadine cũng có thể hữu ích trong điều trị cảm giác thay đổi khẩu vị.

Hội chứng nhịp tim nhanh do tư thế

Việc điều trị bệnh này có thể đòi hỏi chế độ ăn nhiều muối và thêm lượng nước uống . Các chất chủ vận beta-adrenergic, pyridostigmine, midodrine, fludrocortisone, SSRI và erythropoietin có thể hữu ích ở một số bệnh nhân. 

Hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton

Việc điều trị LEMS liên quan đến điều trị bệnh ác tính cơ bản trong những trường hợp thích hợp. Việc sử dụng cũng đã thành công. Rối loạn chức năng tự trị trong LEMS cũng có thể đáp ứng với các liệu pháp ức chế miễn dịch như prednisone, azathioprine, trao đổi huyết tương, IVIG  và 3,4 diaminopyridine. Điều trị với mục đích  giúp  cải thiện về sức mạnh.

Thiểu sản hoặc quá sản tuyến mồ hôi

Bệnh nhân thiếu sản mồ hôi cần được tư vấn về nguy cơ không dung nạp nhiệt. Họ nên được khuyến khích để tránh tiếp xúc với nhiệt quá mức và kéo dài vì chúng có thể gây quá tải nhiệt và có nguy cơ sốc nóng.

Đối với những bệnh nhân tăng tiết mồ hôi, một số lựa chọn thuốc có thể có lợi. Độc tố Botulinum đã được sử dụng để điều trị tại chỗ cho các vùng tăng tiết mồ hôi. Nếu các triệu chứng của bệnh nhân nặng hơn, các thuốc có tác dụng kháng cholinergic có thể được thử như:  amitriptyline, glycopyrrolate, scopolamine patch, và hyoscyamine và belladonna cồn.

Bệnh rối loạn thần kinh chức năng cũng được gọi là rối loạn chức năng tự chủ hoặc rối loạn thần kinh thực vật. Những thuật ngữ này mô tả nhiều tình trạng khác nhau khiến hệ thần kinh tự chủ không hoạt động. Hệ thần kinh tự chủ kiểm soát các chức năng cơ thể mà chúng ta không suy nghĩ một cách có ý thức như hoạt động thở, điều hòa huyết áp, tiêu hóa, điều chỉnh nhiệt độ... Bệnh rối loạn thần kinh chức năng có thể là một biến chứng của nhiều bệnh hoặc có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Bạn có thể tham khảo thêm: Cách điều trị bệnh rối loạn thần kinh tại nhà.