Dị ứng Pe-ni-cil-lin

Dấu hiệu & Triệu chứng

2. Các dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng của bệnh dị ứng Penicillin

Các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng penicillin thường xảy ra trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Ít thông thường, phản ứng có thể xảy ra hàng giờ, hàng ngày hoặc vài tuần sau đó.

Triệu chứng

Các triệu chứng dị ứng thuốc có thể bao gồm:

• Nổi ban da
• Phát ban
• Ngứa
• Sốt
• Sưng
• Khó thở
• Thở khò khè
• Sổ mũi
• Ngứa mắt, chảy nước mắt
• Sốc phản vệ

Sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng rất hiếm, gây đe dọa đến tính mạng do gây ra rối loạn chức năng toàn hệ thống cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ gồm:

• Hẹp đường thở và cổ họng, gây khó thở
• Buồn nôn hoặc đau quặng bụng
• Ói mửa hoặc tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc lâng lâng
• Mạch yếu, nhanh
• Tụt huyết áp
• Động kinh
• Mất ý thức

Các tình trạng khác do dị ứng penicillin

Các phản ứng dị ứng penicillin ít gặp, xảy ra nhiều ngày hoặc vài tuần sau khi tiếp xúc với thuốc và có thể tồn tại một thời gian sau khi bạn ngừng dùng thuốc. Những điều kiện này bao gồm:

• Bệnh huyết thanh, có thể gây sốt, đau khớp, nổi ban, sưng và buồn nôn
• Thiếu máu do thuốc gây ra, giảm các tế bào hồng cầu, có thể gây ra mệt mỏi, nhịp tim bất thường, thở dốc và các triệu chứng khác
• Phản ứng thuốc với bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), kết quả là nổi ban, số lượng bạch cầu cao, sưng tấy, sưng hạch bạch huyết và tái phát viêm gan siêu vi
• Viêm thận, có thể gây sốt, tiểu máu, sưng tấy, lẫn lộn và các triệu chứng khác

Nguyên nhân gây bệnh

3. Nguyên nhân gây ra bệnh dị ứng Penicillin

Dị ứng penicillin xảy ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng nhầm lẫn với thuốc như một chất có hại, bản chất cứ như thể nó là một bệnh nhiễm khuẩn hoặc vi khuẩn.

Bệnh dị ứng phát triển khi hệ miễn dịch của bạn trở nên nhạy cảm với penicillin. Điều này có nghĩa là lần đầu tiên bạn uống thuốc hệ thống miễn dịch của bạn phát hiện ra nó như một chất có hại và nó sẽ hình thành một kháng thể đối với loại penicillin mà bạn uống.

Lần tiếp theo bạn uống thuốc, các kháng thể đặc hiệu này nhận dạng nó và hệ miễn dịch sẽ tấn công trực tiếp lên chất đó. Các chất hóa học được giải phóng bởi hoạt động này gây ra các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến phản ứng dị ứng.

Tuy nhiên lần đầu tiên tiếp xúc với penicillin có thể không được rõ ràng. Một số bằng chứng cho thấy một lượng nhỏ penicillin trong thức ăn có thể đủ để hệ miễn dịch tạo ra kháng thể với nó.

Penicillin và các thuốc liên quan:

Penicillin là một nhóm thuốc kháng sinh được gọi là beta-lactams. Mặc dù cơ chế của các loại thuốc khác nhau nhưng thông thường chúng chống lại nhiễm trùng bằng cách tấn công vào thành các tế bào vi khuẩn. Ngoài penicillin, các beta-lactam khác thường có liên quan đến phản ứng dị ứng là một nhóm thuốc có tên gọi là cephalosporin.

Nếu bạn đã có phản ứng dị ứng với một loại penicillin, bạn có thể - nhưng không nhất thiết - dị ứng với các loại penicillin khác hoặc một số loại cephalosporin.

Yếu tố nguy cơ gây bệnh dị ứng Penicillin

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể dị ứng với penicillin nhưng một vài yếu tố có thể làm tăng nguy cơ dị ứng của bạn, bao gồm:

• Có tiền sử bị các dị ứng khác, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm hoặc viêm mũi dị ứng
• Phản ứng dị ứng với một loại thuốc khác
• Tiền sử gia đình bị dị ứng thuốc
• Tăng tiếp xúc với penicillin, vì liều cao, sử dụng lặp lại hoặc sử dụng kéo dài
• Một số bệnh thường gặp liên quan đến phản ứng dị ứng thuốc, như nhiễm HIV hoặc virus Epstein-Barr

Chẩn đoán & Cận lâm sàng

Chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng và các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp là cần thiết để chẩn đoán chính xác. Nghiên cứu cho thấy các dị ứng penicillin có thể bị chẩn đoán sai và bệnh nhân có thể báo cáo dị ứng penicillin chưa được xác nhận. Khi chuẩn đoán sai có thể dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không thích hợp hoặc đắt tiền hơn.

Bác sĩ sẽ khám sức khoẻ và hỏi bạn các câu hỏi. Thông tin chi tiết về triệu chứng bắt đầu, thời gian bạn dùng thuốc, những cải thiện hoặc trầm trọng thêm các triệu chứng là những manh mối quan trọng để giúp bác sĩ chẩn đoán.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia dị ứng để làm xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm những điều sau.

Kiểm tra da

Với một thử nghiệm trên da, bác sĩ dị ứng hoặc y tá cho một lượng nhỏ penicillin nghi ngờ gây dị ứng vào da của bạn bằng kim nhỏ làm xước da hoặc tiêm vào da. Phản ứng dương tính sẽ gây ra vết đỏ, ngứa, sưng lên.
Kết quả dương tính cho thấy khả năng bị dị ứng penicillin cao. Kết quả xét nghiệm âm tính thường có nghĩa là bạn không dị ứng với penicillin, nhưng lại khó giải thích hơn vì một số loại phản ứng thuốc không thể phát hiện bằng các xét nghiệm da.

Thử thách phân loại thuốc

Nếu chẩn đoán dị ứng penicillin không chắc chắn hoặc bác sĩ của bạn phán đoán bạn không chắc bị dị ứng với penicillin dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm, họ có thể đề nghị một bài kiểm tra gọi là thử thách phân loại thuốc.

Với thủ thuật này, bạn sẽ nhận được từ 4 đến 5 liều penicillin nghi ngờ gây dị ứng, bắt đầu bằng một liều nhỏ và tăng liều dần lên. Nếu bạn đạt đến liều điều trị mà không có phản ứng dị ứng, bác sĩ sẽ kết luận bạn không bị dị ứng với loại penicillin đó. Bạn sẽ có thể uống như đơn thuốc được kê .

Tương tự, nếu bạn bị dị ứng với một loại penicillin, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một thách thức phân loại với một loại penicillin hoặc cephalosporin ít có khả năng - vì tính chất hóa học đã biết - gây ra phản ứng dị ứng. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn xác định được một loại thuốc kháng sinh có thể được sử dụng an toàn cho tình trạng nhiễm khuẩn hiện tại và hướng dẫn những lựa chọn trong các phương pháp điều trị trong tương lai.

Trong suốt quá trình thử thách thuốc, bác sĩ sẽ giám sát cẩn thận, và hỗ trợ các dịch vụ chăm sóc có sẵn để điều trị phản ứng bất lợi.

Tổng quan Phác đồ

4. Các phương pháp điều trị bệnh dị ứng Penicillin

Điều trị

Can thiệp tình trạng dị ứng penicillin có thể được chia thành hai chiến lược chung:

• Điều trị các triệu chứng dị ứng hiện tại
• Giảm nhạy cảm với penicillin

Điều trị các triệu chứng hiện tại

Những can thiệp sau đây có thể được dùng để điều trị các triệu chứng dị ứng với penicillin:

• Ngưng thuốc. Nếu bác sĩ xác định bạn bị dị ứng penicillin - hoặc có thể là dị ứng - ngưng dùng thuốc là bước đầu tiên trong điều trị.
• Thuốc kháng histamine. Bác sĩ của bạn có thể kê thuốc kháng histamine hoặc đề nghị một loại thuốc kháng histamine không cần kê toa để ngăn các chất hóa học được hệ miễn dịch kích hoạt trong phản ứng dị ứng.
• nhóm thuốc kháng viêm thuốc kháng viêm nhóm steroid. nhóm thuốc kháng viêm thuốc kháng viêm nhóm steroid đường uống hoặc tiêm có thể được sử dụng để điều trị viêm kết hợp với các phản ứng nghiêm trọng hơn.
• Điều trị quá mẫn. Khi sốc phản vệ cần tiêm epinephrine ngay lập tức cũng như nhập viện để duy trì huyết áp và hỗ trợ hô hấp.

Giảm nhạy cảm với penicillin

Nếu không có các biện pháp điều trị bằng kháng sinh khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giảm nhạy cảm với thuốc, nó có thể cho phép bạn dùng penicillin để điều trị nhiễm trùng. Với phương pháp điều trị này, bạn sẽ nhận được một liều rất nhỏ và sau đó tăng dần liều mỗi 15-30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày. Nếu bạn có thể đạt được liều lượng mong muốn mà không có phản ứng, sau đó bạn có thể tiếp tục điều trị.

Bạn sẽ được theo dõi cẩn thận trong thời gian can thiệp, và chăm sóc hỗ trợ sẵn sàng để điều trị phản ứng dị ứng. Phương pháp này hiếm khi được sử dụng nếu penicillin gây ra phản ứng đe dọa đến tính mạng nghiêm trọng trong quá khứ.

5. Phòng chống bệnh dị ứng Penicillin

Nếu bạn bị dị ứng penicillin, cách phòng ngừa tốt nhất là tránh dùng thuốc. Các bước bạn có thể thực hiện để tự bảo vệ mình bao gồm:

• Thông báo cho nhân viên chăm sóc sức khoẻ. Hãy chắc chắn rằng tình trạng dị ứng với penicillin hoặc dị ứng kháng sinh khác được xác định rõ trong hồ sơ bệnh án của bạn. Thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khác, chẳng hạn như nha sĩ hoặc bất kỳ chuyên gia y tế nào.
• Mang một chiếc vòng tay. Mang một vòng đeo tay để thông báo bạn bị dị ứng thuốc. Thông tin này có thể đảm bảo điều trị đúng đắn trong trường hợp khẩn cấp.
• Mang theo epinephrine khẩn cấp. Nếu dị ứng gây ra sốc phản vệ hoặc các phản ứng nặng khác, bác sĩ có thể sẽ kê toa một ống tiêm tự tiêm và thiết bị kim tiêm ( tự động tiêm thuốc epinephrine). Bác sĩ hoặc nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng máy tự động tiêm.

Một chẩn đoán chính xác là cần thiết khi nghi ngờ dị ứng penicillin để đảm bảo các lựa chọn điều trị tốt nhất trong tương lai. Bạn có thể liên hệ đặt khám với các bác sĩ của Hello Doctor theo số điện thoại 1900 1246 để được hỗ trợ và giúp đỡ.

Nhóm thuốc hỗ trợ

• Các phương pháp điều trị bệnh dị ứng PenicillinĐiều trịCan thiệp tình trạng dị ứng penicillin có thể được chia thành hai chiến lược chung:
• Ngưng thuốc.
• Nếu bác sĩ xác định bạn bị dị ứng penicillin - hoặc có thể là dị ứng - ngưng dùng thuốc là bước đầu tiên trong điều trị.
• Thuốc kháng histamine.
• Bác sĩ của bạn có thể kê thuốc kháng histamine hoặc đề nghị một loại thuốc kháng histamine không cần kê toa để ngăn các chất hóa học được hệ miễn dịch kích hoạt trong phản ứng dị ứng.
• nhóm thuốc kháng viêm thuốc kháng viêm nhóm steroid đường uống hoặc tiêm có thể được sử dụng để điều trị viêm kết hợp với các phản ứng nghiêm trọng hơn.
• Nếu không có các biện pháp điều trị bằng kháng sinh khác, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị gọi là giảm nhạy cảm với thuốc, nó có thể cho phép bạn dùng penicillin để điều trị nhiễm trùng.
• Với phương pháp điều trị này, bạn sẽ nhận được một liều rất nhỏ và sau đó tăng dần liều mỗi 15-30 phút trong vài giờ hoặc vài ngày.
• Nếu bạn có thể đạt được liều lượng mong muốn mà không có phản ứng, sau đó bạn có thể tiếp tục điều trị.
• Phương pháp này hiếm khi được sử dụng nếu penicillin gây ra phản ứng đe dọa đến tính mạng nghiêm trọng trong quá khứ.5.
• Phòng chống bệnh dị ứng PenicillinNếu bạn bị dị ứng penicillin, cách phòng ngừa tốt nhất là tránh dùng thuốc.
• Hãy chắc chắn rằng tình trạng dị ứng với penicillin hoặc dị ứng kháng sinh khác được xác định rõ trong hồ sơ bệnh án của bạn.
• Mang một vòng đeo tay để thông báo bạn bị dị ứng thuốc.
• Thông tin này có thể đảm bảo điều trị đúng đắn trong trường hợp khẩn cấp.
• Nếu dị ứng gây ra sốc phản vệ hoặc các phản ứng nặng khác, bác sĩ có thể sẽ kê toa một ống tiêm tự tiêm và thiết bị kim tiêm ( tự động tiêm thuốc epinephrine).
• Bác sĩ hoặc nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng máy tự động tiêm.
• Một chẩn đoán chính xác là cần thiết khi nghi ngờ dị ứng penicillin để đảm bảo các lựa chọn điều trị tốt nhất trong tương lai.