Tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ chất dịch trong không gian giữa phổi và khoang ngực, được gọi là không gian màng phổi. Nó cũng thường được gọi là hiện tượng nước trong phổi.

1. Nguyên nhân tràn dịch màng phổi

2. Triệu chứng tràn dịch màng phổi

3. Chẩn đoán tràn dịch màng phổi

4. Điều trị tràn dịch màng phổi

Bác sĩ chuyên khoa

Nguyễn Hoàng Bình

Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình

Bệnh viện Chợ Rẫy Tp Hồ Chí Minh. Phó khoa Ngoại Lồng Ngực

Kinh nghiệm hơn 26 năm.

Để nhận được trợ giúp: NHẤN GỌI BÁC SĨ BÌNH 

Trieu-Chung

Trong phổi khỏe mạnh, những màng này giữ một lượng nhỏ chất lỏng giữa phổi và ngực để ngăn ngừa ma sát khi phổi mở rộng và co lại trong khi hít thở. Một người có tràn dịch màng phổi sẽ có nhiều chất lỏng trong không gian màng phổi.

Những người mắc tràn dịch màng phổi phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, vì nó có thể đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị.

1. Nguyên nhân

Sự tràn dịch màng phổi luôn luôn là một rối loạn thứ cấp, có nghĩa là nó được gây ra bởi nguyên nhân khác. Nhiều thứ kết hợp có thể làm cho màng phổi tạo ra nhiều chất lỏng hơn bình thường.

Một số nguyên nhân phổ biến nhất của tràn dịch màng phổi là các bệnh và rối loạn khác, bao gồm:

- Bệnh gan hoặc thận: Các bệnh như xơ gan có thể gây ra chất dịch tích tụ trong cơ thể và rò rỉ vào ngực.

- Suy tim sung huyết:  bất thường trong khi tim bơm máu có thể gây tích tụ chất lỏng trong ngực.

- Rối loạn tự miễn dịch: Rối loạn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng vào phổi và tạo ra các vấn đề với màng phổi.

- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng đường hô hấp như bệnh lao và viêm phổi có thể tiến triển và gây ra dich trong phổi.

- Thuyên tắc phổi: Sự tắc nghẽn trong động mạch phổi do cục máu đông gây ra có thể làm cho màng phổi tạo ra quá nhiều chất lỏng.

- Ung thư: Thông thường ung thư phổi, mặc dù bất kỳ bệnh ung thư nào đã tiến triển đến phổi hoặc màng phổi có thể là nguyên nhân.

- Các biến chứng từ các thủ thuật y tế nhất định cũng có thể gây ra tràn dịch màng phổi. Phẫu thuật tim hở là một nguyên nhân phổ biến, nhưng bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến ngực cũng có thể làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi.

2. Triệu chứng

Các triệu chứng thể chất của tràn dịch màng phổi thường xuất hiện khi chất lỏng lấp đầy khoang ngực. Những triệu chứng này bao gồm:

- Khó thở, nhất là khi nằm xuống

- Không có khả năng hít thở sâu hoặc đau do hít thở sâu

- Đau ngực âm ỉ về phía bên tràn dịch, người bệnh nằm nghiêng về bên đó thì đau tăng.

- Bệnh nhân có biểu hiện ho khan khi thay đổi tư thế nằm và khó thở ngày một tăng.

- Sốt, bệnh nhân có thể bị sốt đến 38,5 độ hoặc cao hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tràn dịch màng phổi cũng có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn phổi khác. Mọi người nên lên lịch hẹn với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn hay người thân gặp những triệu chứng này

3. Chẩn đoán

- Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe phổi bằng ống nghe. Họ cũng có thể chạm vào ngực để nghe bất kỳ dấu hiệu nào của chất lỏng.

- Bước tiếp theo là kiểm tra hình ảnh, có thể là chụp X quang hoặc chụp CT.

- Trên phim hình ảnh học, số lượng dịch tràn nhiều sẽ có màu trắng, và mô phổi xuất hiện màu đen như có thể thấy trong các tia X từ một báo cáo trường hợp của một người bị tràn dịch màng phổi.

- CT scan cung cấp hình ảnh chính xác hơn cho các bác sĩ để giúp xác định nguyên nhân cơ bản.

- Một trong những bước quan trọng nhất trong chẩn đoán là xác định loại tràn dịch bệnh mà người đó có.

- Có hai loại dịch: dịch thấm hoặc dịch tiết

Tràn dịch do dịch thấm: Trường hợp này xảy ra khi có rối loạn, bệnh lý toàn thân ảnh hưởng đến quá trình hình thành, hấp thu dịch màng phổi. Bệnh do suy tim trái, tắc động mạch phổi, xơ gan gây nên...

- Tràn dịch màng phổi do dịch tiết: Xảy ra khi rối loạn tại chỗ làm ảnh hưởng đến quá trình hấp thu dịch màng phổi. Nguyên nhân gây bệnh là do viêm phổi do vi trùng, ung thư phổi nguyên phát, ung thư phổi di căn từ nơi khác đến, nhiễm siêu vi tắc động mạch phổi.

4. Điều trị

Việc điều trị tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào rối loạn trong cơ thể gây ra nó. Ngoài việc điều trị tình trạng gây ra tràn dịch, trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ sẽ hút dịch từ ngực.

- Rút dịch

Rút dịch được thực hiện bằng cách đưa một kim hoặc ống vào khoang màng phổi và hút chất lỏng ra khỏi cơ thể. Quá trình này không yêu cầu gây mê toàn thân. Gây tê tại chỗ được cho là làm tê cơn đau của vết cắt, mà hầu hết mọi người có xu hướng cảm thấy tê chứ không đau lắm.

Quá trình này có thể cần được thực hiện nhiều lần nếu chất lỏng vẫn còn trong không gian màng phổi.

Có một nguy cơ nhỏ của các biến chứng nghiêm trọng do rút dịch ở ngực. Những biến chứng này bao gồm nhiễm trùng, chảy máu hoặc xẹp phổi. Nếu chất lỏng chảy quá nhanh, nó cũng có thể cho chất lỏng xâm nhập vào phổi. Tuy nhiên, đây là những biến chứng hiếm gặp.

- Các phương pháp điều trị khác

Các cách điều trị khác có thể cần thiết trong một số trường hợp. Pleurodesis là quá trình thu hẹp khoảng cách giữa màng phổi của phổi và khoang ngực để ngăn chặn chất lỏng phát sinh giữa chúng.

Trường hợp nặng hơn cũng có thể yêu cầu phẫu thuật để trực tiếp dịch từ khoang ngực vào bụng. Các bác sĩ cũng có thể loại bỏ một phần của màng phổi trong những trường hợp rất nghiêm trọng.

Hãy liên hệ với Hello Doctor chúng tôi theo số điện thoại 1900 1246 để đặt khám với các bác sĩ. 


Bác sĩ khám, điều trị

Nguyễn Hoàng Bình

Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình

Khoa: Mạch máu, Ngoại lồng ngực, Hô hấp

Nơi làm việc: Bệnh viện Chợ Rẫy

Kinh nghiệm: 26 năm

Vị trí: Phó khoa Ngoại Lồng Ngực - Mạch máu

Đánh giá bài viết Gửi đánh giá

  • Hoàng My

    Chào bác sĩ. Tôi bị bệnh này đã 6 tháng nay nhờ bác sĩ giúp đỡ nên bệnh tình đã thuyên giảm. Cảm ơn bác sĩ.

    17/08/2018

Bình luận, đặt câu hỏi

Các thông tin cá nhân của bạn sẽ không bị công khai

Nội dung