Điều trị bệnh rối loạn lo âu lan tỏa bằng những phương pháp nào?

HELLO DOCTOR- MANG SỨC KHOẺ ĐẾN CUỘC SỐNG

_____________________________

Điều gì sẽ xảy ra khi điều trị tâm lý?

Có nhiều phương pháp điều trị tâm lý cho rối loạn lo âu lan tỏa. Các nghiên cứu cho thấy liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là phương pháp tốt nhất và hiệu quả nhất.

Liệu pháp hành vi nhận thức

Liệu pháp hành vi nhận thức không chỉ giúp làm giảm lo lắng mà còn đem lại nhiều lợi ích khác. Liệu pháp cũng có thể giảm bớt các triệu chứng trầm cảm thường đi kèm với rối loạn lo âu lan tỏa. Vì CBT liên quan trực tiếp đến nỗi sợ hãi của mỗi người, trong nhiều trường hợp, liệu pháp này khá phiền toái. Những phản ứng phụ của liệu pháp này cũng chưa được nghiên cứu hoàn thiện.

Mục tiêu của việc tiếp cận nhận thức là để thay đổi các suy nghĩ do việc lo lắng gây ra, bằng cách:

Xác định những lo lắng, sợ hãi không thực tế
Đánh giá khả năng và hậu quả thực tế của những điều gây ra sự lo lắng
Đối mặt với sự lo lắng đó.

Nói chung, liệu pháp hành vi nhận thức giúp bạn nhận thức rõ hơn về những suy nghĩ của bản thân và kiểm soát chúng tốt hơn. Phần thứ hai của liệu pháp liên quan đến việc giảm dần mức độ lo lắng của bạn trong những tình huống nhất định và thay đổi hành vi của bản thân. Đối mặt với sự sợ hãi để dần dần vượt qua nó.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm sóat, 32% người trong nhóm tham gia liệu pháp hành vi nhận thức có cải thiện có ý nghĩa lâm sàng sau 3 tháng và 42% trường hợp có cải thiện có ý nghĩa lâm sàng sau 6 tháng. Trái lại, không có bệnh nhân nào trong nhóm kiểm sóat cải thiện có ý nghĩa lâm sàng sau 3 tháng. Trong nghiên cứu mới đây theo dõi các nghiên cứu ngẫu nhiên trước đây trong vòng 8 đến 14 năm, cho thấy một nửa số bệnh nhân có đáp ứng ban đầu với liệu pháp hành vi nhận thức, phần còn lại cải thiện đáng kể, tiếp tục, xấp xỉ 1/3 bệnh nhân có một số cải thiện và phần còn lại có lo âu tái phát và mất năng lực làm việc.

_____________________________

HELLO DOCTOR- MANG SỨC KHOẺ ĐẾN CUỘC SỐNG

_____________________________

Các cách tiếp cận điều trị tâm lý khác

Các phương pháp điều trị tâm lý khác tập trung nhiều hơn vào việc cố gắng tìm ra những nguyên nhân có thể gây ra lo lắng, chẳng hạn như các sự kiện đau buồn thời thơ ấu. Chưa có nhiều nghiên cứu chuyên sâu về hiệu quả của các phương pháp tiếp cận này trên những người có rối loạn lo âu lan tỏa. Một vài nghiên cứu so sánh chúng với liệu pháp hành vi nhận thức cho thấy những liệu pháp "tâm thần động học" này không hữu ích như liệu pháp nhận thức hành vi.

===

Bác sĩ tham vấn thông tin và hỗ trợ khám bệnh:

✍ Sài Gòn: Các bác sĩ Bv Tâm Thần HCM, Đại Học Y Dược, Đại học Phạm Ngọc Thạch

✍ Hà Nội: Viện Tâm Thần Bạch Mai- Đại Học Quốc Gia (khoa Y) - Đại Học Y Hà Nội.

✍ Đà Nẵng: Bệnh viện tâm thần Đà Nẵng.

☎ Gọi điện tư vấn miễn phí và hẹn khám Bác sĩ: 19001246

⌨ CHAT FACEBOOK

Tư vấn qua CHAT ZALO

===

Các loại thuốc điều trị rối loạn lo âu

Có nhiều loại thuốc khác nhau được dùng để điều trị rối loạn lo âu lan tỏa. Trong đó, thuốc được sử dụng phổ biến nhất là các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs).

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs)

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc là thuốc chống trầm cảm. Chúng có thể làm giảm các triệu chứng lo lắng, đồng thời làm giảm các triệu chứng trầm cảm thường đi kèm với rối loạn lo âu.

Các SSRIs bắt đầu có hiệu quả sau khi sử dụng từ 2 đến 6 tuần. Tuy nhiên, chúng chỉ có hiệu quả trên một số người nhất định, nên mỗi người cần phải tìm đúng loại thuốc phù hợp. Escitalopram và paroxetine là hai SSRIs, dùng trên những người có rối loạn lo âu lan tỏa, đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và được phê duyệt ở Đức.

Nếu SSRI có hiệu quả, cần tiếp tục sử dụng thuốc trong vòng 6 đến 12 tháng, sau đó giảm dần liều. Nghiên cứu cho thấy liệu trình này sẽ làm giảm nguy cơ tái phát bệnh. Việc tuân thủ điều trị thường gặp nhiều khó khăn.

Nhiều người ngưng sử dụng thuốc do gặp phải các phản ứng phụ không mong muốn của thuốc, một số khác có xu hướng ngừng dùng thuốc khi bắt đầu cảm thấy khỏe hơn.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của SSRIs gồm buồn nôn, mất ngủ và rối loạn chức năng tình dục. Tình trạng dung nạp thuốc cũng có thể xảy ra. Tác dụng phụ của thuốc thường chỉ xuất hiện trong vài tuần đầu sử dụng. Do đó việc tuân thủ điều trị sẽ tốt hơn là dừng sử dụng thuốc ngay khi nhận thấy các phản ứng phụ.

_____________________________

HELLO DOCTOR- MANG SỨC KHOẺ ĐẾN CUỘC SỐNG

_____________________________

Các loại thuốc khác

Nhiều loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu lan tỏa. Một số thuốc chỉ dùng để điều trị thay thế SSRIs khi SSRIs không hoạt động hoặc không thể sử dụng.

Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine có chọn lọc (SNRIs): Nhóm thuốc này bao gồm duloxetine và venlafaxine. Chúng cũng có hiệu quả tương tự với SSRIs.
Pregabalin: Thuốc này chủ yếu dùng để điều trị đau thần kinh, nhưng cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu lan tỏa. Một số nghiên cứu cho thấy thuốc này có hiệu quả, nhưng thường gây chóng mặt và mệt mỏi.
Opipramol: Opipramol là thuốc chống trầm cảm có hiệu quả rất kém. Vì lý do này, nó rất hiếm khi được sử dụng.
Buspirone: Thuốc này có thể làm giảm lo lắng, nhưng vẫn chưa có nhiều nghiên cứu chứng minh tác dụng của thuốc. Vì vậy, nó thường chỉ được sử dụng khi SSRIs không có hiệu quả hoặc không dung nạp tốt. Những phản ứng phụ có thể xảy ra của buspiron bao gồm buồn ngủ, buồn nôn và các vấn đề về giấc ngủ.
Hydroxyzine: Thuốc kháng histamin này cũng có thể làm giảm các triệu chứng rối loạn lo âu lan tỏa. Chưa có nhiều nghiên cứu về thuốc, vì vậy chúng hầu như chưa được sử dụng.
Benzodiazepine: Benzodiazepine là chất an thần cũng giúp làm giảm lo lắng. Chúng có hiệu quả nhanh, nhưng có nguy cơ trở nên phụ thuộc vào chúng chỉ sau vài tuần sử dụng. Vì lý do này, các thuốc benzodiazepine không được khuyến cáo để điều trị rối loạn lo âu lan tỏa.

Đã có các nghiên cứu cho thấy hiệu quả của các loại thuốc như imipramine (thuốc chống trầm cảm ba vòng) hoặc quetiapine (thuốc giảm đau thần kinh) trên những người có rối loạn lo âu lan tỏa. Nhưng vì các thuốc SSRIs có hiệu quả và được dung nạp tốt hơn, những thuốc này không được chấp thuận để điều trị rối loạn lo âu lan truyền. Các bác sĩ chỉ kê toa những thuốc này khi tất cả các phương pháp điều trị khác không thể sử dụng được (sử dụng ngoài nhãn).

Chưa có nhiều nghiên cứu trực tiếp so sánh hiệu lực và ưu điểm nổi trội giữa các loại thuốc với nhau. Nhưng vì mỗi cá nhân sẽ đáp ứng với các lại thuốc khác nhau, do đó mỗi người cần thử các loại thuốc khác nhau để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

_____________________________