Bệnh bướu giáp đa nhân - dấu hiệu, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh bướu giáp đa nhân - dấu hiệu, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh bướu cổ được phân làm 2 loại là: bướu giáp lan tỏa và bướu giáp nhân (đơn nhân hoặc đa nhân), trong đó đặc biệt nguy hiểm là kiểu bướu giáp đa nhân. Bệnh cần phải được phát hiện và điều trị kịp thời, nếu không sẽ gây ra nhiều hậu quả khôn lường cho người bệnh.

1. Nhân giáp là gì

2. Bướu giáp đa nhân là gì

3. Triệu chứng của bướu giáp đa nhân 

4. Nguyên nhân gây ra bướu giáp đa nhân

5. Điều trị bướu giáp đa nhân

6. Bác sĩ điều trị

==

Tham vấn thông tin, tư vấn và hỗ trợ đặt lịch khám:

✍ Bác sĩ chuyên về Bướu Giáp Hello Doctor 

☎ Gọi Bác sĩ: 19001246

==

1. Nhân giáp là gì? 

Nhân giáp là tình trạng tăng sinh mô tế bào tạo thành nhân trong tuyến giáp. Nhân có thể là nhân đặc hoặc dạng nang rỗng. Tùy thuộc vào tế bào tạo thành nhân, mà chúng có thể lành tính hoặc ác tính, gây ra cường giáp hoặc suy giáp.

Bướu nhân giáp thường được phát hiện bằng thăm khám bởi bác sĩ hoặc siêu âm tuyến giáp. Đa số nhân giáp thường lành tính, chỉ khoảng 5% nhân giáp là ác tính. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới WHO, tuổi càng cao nguy cơ mắc bướu nhân giáp càng cao, trung bình từ 18-40 tuổi là nhóm có tần suất mắc bệnh cao nhất. Nữ dễ mắc hơn nam, gấp khoảng 9 lần nam giới. Tuy nhiên, Tỉ lệ nhân giáp ác tính lại ở nam lại cao hơn nữ.

2. Bệnh bướu giáp đa nhân là gì?

Bướu giáp đa nhân có thể là bướu độc (tức là tạo ra quá nhiều hoóc môn tuyến giáp và gây ra cường giáp), hoặc không độc hại (tức là không tạo ra quá nhiều hoóc môn tuyến giáp). 

3. Các dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng của bệnh bướu giáp đa nhân

Hầu hết các bướu giáp đa nhân không gây ra các triệu chứng và thường được tình cờ phát hiện khi khám sức khoẻ định kỳ hoặc trong quá trình xét nghiệm để điều trị tình trạng khác.

Trong bướu giáp đa nhân gây nhiễm độc giáp, bệnh nhân thường đến khám bác sĩ vì các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cường giáp.

Nếu bướu cổ đủ lớn, bệnh nhân có thể có các triệu chứng do chèn ép bao gồm khó thở (đặc biệt là khi nằm ngang), cảm giác nghẹn khi nuốt . Những triệu chứng này thường xảy ra nhất nếu bướu cổ phát triển thành ngực, gây tắc nghẽn khoang lồng ngực gây ra  "hiện tượng nút chai giáp trạng" . Các triệu chứng của hiện tượng này gồm: sự tắc nghẽn dòng chảy tĩnh mạch,thở hụt hơi, , giãn mạch cổ, hoặc phù cổ, phù mặt.

Nếu bướu cổ đủ lớn, có thể nhìn thấy được bằng mắt thường.

4. Nguyên nhân gây ra bướu giáp đa nhân

Người ta hiện vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây bệnh, nhưng thiếu iod và một số yếu tố gen đã được chứng minh là các yếu tố nguy cơ gây ra bướu giáp đa nhâ.Yếu tố nguy cơ mắc bệnh bướu giáp đa nhân

Các yếu tố có thể làm tăng hoặc kích hoạt sự phát triển của bướu giáp đa nhân đó là:

Các yếu tố liên quan trực tiếp

  • Sự không đồng nhất về chức năng của các tế bào nang bình thường, có thể là do di truyền 
  • Giới tính (phụ nữ) là một yếu tố quan trọng. Theo thống kê, tỉ lệ nữ bị bướu giáp đa nhân gấp 9 lần nam giới.
  • Những bất thường về chức năng và cấu trúc ở những bướu đang trưởng thành.

Các yếu tố liên quan gián tiếp

  • Tăng TSH (do thiếu iốt, các chất tăng hoạt tuyến giáp tự nhiên, những sai sót bẩm sinh của tổng hợp hoocmon tuyến giáp)
  • Hút thuốc, căng thẳng, một số thuốc nhất định
  • Các yếu tố kích thích tuyến giáp khác (IGF-1 )
  • Yếu tố nội sinh (giới tính)

5. Điều trị bướu giáp đa nhân

Chẩn đoán

Siêu âm tuyến giáp

Sau khi khám và đánh giá lâm sàng bởi bác sĩ chuyên khoa,bệnh nhân cần phải làm siêu âm tuyến giáp (USG). Đây là xét nghiệm tốt nhất để kiểm tra tuyến giáp. Nó cho phép bác sĩ đánh giá kích thước của tuyến giáp và các đặc điểm đặc biệt của (các) nhân bao gồm: kích thước, số lượng, nếu có vôi hóa , phản âm, đường viền, hình dạng, đặc hay dạng nang.

Xét nghiệm chọc hút tế bào (FNA)

Các tế bào được lấy ra khỏi nhân bằng kim hút và được quan sát dưới kính hiển vi bởi một bác sĩ Giải phẫu bệnh. Nếu bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp (đặc biệt là tiền sử ung thư tuyến giáp gia đình hoặc tiếp xúc với xạ trị) , thì nên làm sinh thiết các nhân trên 0,5 cm. FNA có thể đưa ra một trong 4 kết quả:

- Không chẩn đoán được

Điều này có nghĩa là không đủ tế bào để xác định chẩn đoán. Thông thường, trường hợp này sẽ được chỉ đinh xét nghiệm lại FNA.

- Lành tính: 

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có sinh thiết lành tính được theo dõi bằng Siêu âm tuyến giáp và khám theo dõi 6 tháng sau đó. Một bệnh nhân có bướu giáp đa nhần lành tính vẫn có thể phẫu thuật nếunhân lớn, gây ra triệu chứng, hoặc gây mất thẩm mỹ.

- Ác tính: 

Thường là ung thư tuyến giáp nhú. Hầu hết các bệnh nhân bị ung thư sẽ được cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp có hoặc không có loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận.

- Không xác định: 

Thể loại này bao gồm các dạng khác nhau như: tổn thương nang, khối u nang, tổn thương tế bào Hurthle, tế bào ung thư hạch, và tế bào không điển hình hoặc các khối u không điển hình. Điều này có nghĩa là không chắc rằng các tế bào này có phải ung thư hay không, nhưng chắc chắn rằng chúng là tế bào bất thường. Có tới 15-20% kết quả FNA trả về ở dạng này.

Các phương pháp xét nghiệm khác

  • Định lượng hormone tuyến giáp: TSH, FT3, FT4
  • Định lượng kháng thể kháng tuyến giáp: Anti TPO
  • Xạ hình tuyến giáp : 
  • CT Scan
  • MRI tuyến giáp

Điều trị

Việc quyết định phương pháp điều trị bướu giáp đa nhân phụ thuộc nhiều vào kích cỡ, tốc độ phát triển, kết quả của FNA, nguy cơ ung thư, các triệu chứng chèn ép, và liệu bướu cổ có gây mất thẩm mỹ hay không.

Các phương pháp điều trị phổ biến là:

  • Phẫu thuật
  • Điều trị bằng Iod phóng xạ: Giúp giảm thể tích nhân giáp nhanh chóng
  • Hormon tuyến giáp:Thường được chỉ định cho bệnh nhân trẻ, nhân giáp nhỏ

>>>Bạn có thể tham khảo về bệnh bướu giáp đơn nhân tại đây.

Để điều trị bệnh bướu giáp đa nhân, liên hệ ngay với bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình của Hello Doctor theo số điện thoại 1900 1246.



Bác sĩ khám, điều trị

Nguyễn Hoàng Bình

Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình

Khoa: Nội tiết, Mạch máu, Ngoại lồng ngực, Hô hấp

Nơi làm việc: Bệnh viện Chợ Rẫy

Kinh nghiệm: 27 năm

Vị trí: Phó khoa Ngoại Lồng Ngực - Mạch máu

Nguyễn Dạ Thảo Uyên

Thạc sĩ - Bác sĩ Nguyễn Dạ Thảo Uyên

Khoa: Nội tổng quát, Nội tiết

Nơi làm việc: Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Kinh nghiệm: 13 năm

Vị trí: Bác sĩ chuyên khoa

Thông tin thêm về Bướu cổ

Phương pháp phẫu thuật mổ bướu cổ nội soi và mổ thường
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là phương pháp điều trị cho nhiều loại rối loạn và bệnh lý khác nhau của tuyến giáp, điển hình là bệnh...
Sau phẫu thuật mổ bướu cổ không nên ăn gì?
Chào bác sĩ, tôi tên là Hà. Chồng tôi mới mổ bướu cổ được 2 ngày nay. Tôi thấy nhiều người nói rằng người sau mổ bướu cổ...
Sau phẫu thuật mổ bướu cổ nên ăn gì để nhanh chóng hồi phục?
Chào bác sĩ, tôi tên là Nguyên. Mẹ tôi năm nay 45 tuổi và đã mổ bướu cổ được 5 ngày. Bác sĩ cho tôi hỏi sau khi phẫu...
Bướu cổ, cường giáp là gì? Phân biệt bệnh cường giáp và bướu cổ
Nhiều người vẫn thường nhầm lẫn giữa bệnh bướu cổ và bệnh cường giáp. Trên thực tế, đây là hai căn bệnh riêng biệt, tuy nhiên chúng có...
Làm sao để phân biệt bướu giáp đa nhân và bướu giáp đơn nhân?
Chào bác sĩ, tôi tên là Tùng. Chị gái của tôi đi khám và bác sĩ chẩn đoán là bị bệnh bướu giáp đơn...

Đánh giá bài viết Gửi đánh giá

  • Ngọc Linh

    Bài viết chia sẻ của bác sĩ rất hữu ích ạ.

    19/04/2019
Hồ Lệ Dung (17/04/2019)
Bác sĩ cho em hỏi mẹ em bị bướu giáp đa nhân có V = 19,6 cm3 có nguy hiểm không ạ?
Hello Doctor (18/04/2019)
Chào bạn, nếu bướu giáp của mẹ bạn là lành tính thì bạn không cần quá lo lắng. Trong trường hợp bướu giáp to và phát triển lớn, bác sĩ có thể đề nghị mẹ bàn làm phẫu thuật.

Bình luận, đặt câu hỏi

Các thông tin cá nhân của bạn sẽ không bị công khai

Nội dung