Phương pháp phẫu thuật mổ bướu cổ nội soi và mổ thường

Phương pháp phẫu thuật mổ bướu cổ nội soi và mổ thường

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là phương pháp điều trị cho nhiều loại rối loạn và bệnh lý khác nhau của tuyến giáp, điển hình là bệnh bướu cổ. Trong phẫu thuật mổ bướu cổ, bạn có thể lựa chọn mổ bướu cổ nội soi hoặc mổ thường.

1. Mổ bướu cổ là gì?

Mổ bướu cổ là phẫu thuật để cắt bỏ phần tuyến giáp bị bệnh. Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ, dưới thanh quản (bộ phận phát ra âm thanh), bao gồm hai thùy, mỗi thuỳ ở mỗi bên khí quản. Tuyến giáp đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa sự chuyển hoá và cân bằng canxi của cơ thể. 

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là một phẫu thuật thường gặp nhưng không kém phần quan trọng với các nguy cơ phẫu thuật nghiêm trọng và các biến chứng tiềm ẩn. Bạn có thể có những lựa chọn điều trị ít xâm lấn hơn. Hãy xem xét tất cả các phương pháp điều trị có hiệu quả với bạn trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Bạn có thể xem đầy đủ các phương pháp chữa bệnh bướu cổ tại Điều trị bệnh bướu cổ.

2. Các kiểu phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp

Bạn có thể bị cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của tuyến giáp, tùy thuộc vào lý do phẫu thuật.

- Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp: Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ tuyến và các hạch bạch huyết xung quanh tuyến. Cả hai phần (thùy) của tuyến giáp thường sẽ được cắt bỏ hết. Nếu bạn mắc ung thư tuyến giáp và đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bằng thuốc bổ sung hoóc môn kích thích tuyến giáp (TSH) và iốt phóng xạ thì bác sĩ sẽ cắt bỏ càng nhiều phần của tuyến giáp càng tốt.

- Cắt bỏ một thùy có hoặc không có cắt phần eo tuyến giáp: Nếu khối bướu chỉ nằm ở một thùy của tuyến giáp , bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ cắt bỏ bên thùy đó. Cắt bỏ phần eo của tuyến giáp, một dải mô hẹp (eo giáp) kết nối hai thùy cũng sẽ được cắt bỏ đi. Sau cuộc phẫu thuật, khối bướu của bạn sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem liệu có bất kỳ tế bào ung thư nào không. Nếu có tế bào ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.

- Cắt bỏ gần toàn bộ tuyến giáp: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ hoàn chỉnh một thùy, phần eo và một phần của thùy còn lại. Phẫu thuật này được sử dụng cho bệnh cường giáp (bệnh Graves).

>>>Để hiểu rõ hơn về phương pháp phẫu thuật bướu cổ, bạn có thể tham khảo thêm cách phẫu thuật bệnh bướu cổ tại Phẫu thuật bướu cổ.

Bác sĩ tham vấn thông tin:

Bs Nguyễn Hoàng Bình

Bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình - HCM

 Gọi Bs. Bình  

Chat trên Facebook
Liên hệ ngay

 

3. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp sẽ được thực hiện trong bệnh viện hoặc ở các phòng khám. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện việc cắt bỏ tuyến giáp bằng một trong các phương pháp sau:

- Phẫu thuật nội soi: Qua 3 vết rạch nhỏ 0.3 – 1 cm ở vùng ngực – nách, những vị trí có thể che giấu sẹo, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thao tác cắt tuyến giáp và cầm máu bằng các dụng cụ nội soi đặc biệt. Ống nội soi là một dụng cụ mỏng, sáng với một máy quay nhỏ. Máy quay truyền hình ảnh bên trong cơ thể vào một màn hình để bác sĩ phẫu thuật có thể xem trong khi thực hiện thủ thuật. Nhờ hình ảnh rõ nét và phóng đại, các cấu trúc quan trọng được nhận dạng rõ tránh bị tổn thương: các mạch máu, dây thần kinh quặt ngược (thần kinh điều khiển thanh âm), tuyến cận giáp. Phẫu thuật nội soi thường phục hồi nhanh hơn và giảm đau hơn so với phẫu thuật mở. Điều này là do nó gây ra ít thiệt hại cho các mô và các cơ quan hơn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch các vết mổ nhỏ thay cho một đường rạch lớn được sử dụng trong phẫu thuật mở. Dụng cụ phẫu thuật được luồn quanh các cơ và các mô thay vì cắt hoặc di chuyển chúng như trong phẫu thuật mở.

- Phẫu thuật mở: Qua một đường mổ dài 6 – 10 cm ngang trước cổ để tiến vào khối bướu của tuyến giáp. Phẫu thuật mở cho phép bác sĩ phẫu thuật trực tiếp xem và tiếp cận khu vực phẫu thuật. Phẫu thuật mở thường phục hồi lâu hơn và đau nhiều hơn là phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở đòi hỏi phải có vết rạch lớn hơn và cắt nhiều hơn và dịch chuyển các cơ và các mô nhiều hơn là phẫu thuật nội soi. Mặc dù vậy, phẫu thuật mở vẫn có thể là một phương pháp an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn đối với một số bệnh nhân nhất định.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn thủ thuật nào là tốt nhất cho bạn. Bên cạnh đó họ cũng sẽ nói thêm về việc bạn sẽ cần lưu lại bệnh viện trong bao lâu (dựa trên chẩn đoán bệnh, độ tuổi, bệnh sử, tình trạng sức khoẻ tổng thể và theo ý muốn của bạn). Tìm hiểu về các phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp khác nhau và hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật tại sao sử dụng phương pháp phẫu thuật đó cho bạn.

4. Ưu điểm của mổ nội soi so với mổ mở trong mổ bướu cổ

Bác sĩ phẫu thuật nội soi có thể nhận dạng rõ các cấu trúc quan trọng nhờ hệ thống hình ảnh sắc nét và phóng đại nên giảm đi rất nhiều nguy cơ làm tổn thương các cơ quan quan trọng. 
Các biến chứng có thể gặp trong mổ bướu cổ như: mất tiếng nói do tổn thương dây thần kinh, co quắp tay chân do tổn thương tuyến cận giáp gây hạ canxi.

Do ít sang chấn và sẹo nhỏ nên ít đau, hồi phục nhanh, không cần dùng kháng sinh sau mổ, nằm viện ngắn (2 ngày). Chi phí phẫu thuật cao hơn mổ mở nhưng giảm chi phí thuốc men và nằm viện nên tổng chi phí không chênh lệch nhiều.

Vấn đề thẩm mỹ là quan trọng nhất. Khi mổ mở dù sẹo lành tốt cũng không thể làm mất hẳn một vết sẹo lớn ngang trước cổ, điều mà nhiều phụ nữ trẻ không mong muốn. Trong khi đó, mổ nội soi không để lại sẹo ở cổ mà chỉ để lại các vết sẹo rất nhỏ ở những nơi hoàn toàn không nhìn thấy, và sau đó sẹo gần như sẽ biến mất theo thời gian. 

5. Những điều cần biết sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp?

Biết được điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật tuyến giáp có thể giúp việc phục hồi của bạn tiến triển nhanh hơn và được theo dõi tốt hơn.

Thời gian xuất viện

Bạn sẽ ở trong phòng hồi sức sau phẫu thuật cho đến khi bạn tỉnh táo, hô hấp tốt và các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Bạn có thể bị đau họng do có một ống đã được đặt vào trong khí quản trong quá trình phẫu thuật. Điều này thường chỉ là tạm thời, nhưng hãy nói với các y bác sĩ nếu bạn cảm thấy không thoải mái.

Bạn có thể về nhà vào cùng ngày với ngày phẫu thuật nếu bạn hồi phục tốt và có thể nuốt được thức ăn lỏng. Một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cần phải có thời gian ở bệnh viện từ 1 đến 2 ngày.

Phục hồi sau phẫu thuật là một quá trình tiến triển dần dần. Thời gian phục hồi thay đổi tùy theo loại thủ thuật, loại gây tê, tổng trạng, tuổi tác và các yếu tố khác. Hồi phục hoàn toàn mất từ 2 đến 4 tuần.

Các triệu chứng đau

Kiểm soát đau là việc rất quan trọng để làm lành vết thương và phục hồi tốt. Bạn sẽ cảm thấy đau vết mổ sau khi phẫu thuật, thường giảm đi sau khi uống thuốc giảm đau và hết hẳn sau 5 – 7 ngày. Bác sĩ sẽ điều trị giảm đau cho bạn để bạn cảm thấy thoải mái và có thể được nghỉ ngơi. Hãy gọi cho bác sĩ nếu cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn vì nó có thể là dấu hiệu của một biến chứng.

Bầm tím vết mổ, thường hết sau vài ngày. Cần báo với bác sĩ để cho thêm thuốc tan máu bầm. Tuy nhiên, nếu vết mổ đỏ và đau nhiều ngày thì có thể do viêm vết mổ, bệnh nhân cần tái khám để được điều trị thích hợp.
  
Ho do viêm phổi hoặc viêm đường hô hấp trên. Ho làm bệnh nhân đau ít và không dám thở mạnh. Sẽ hết sau 3 – 4 ngày.

Thời gian vết mổ làm lành và cắt chỉ

Do lý do giữ thẩm mỹ cho vết mổ, thông thường các vết mổ đều được khâu bằng chỉ tan. Một số khâu bằng chỉ không tan, sẽ được cắt chỉ sau 7 ngày.

Có một số trường hợp do bướu cổ lớn nên bác sĩ có đặt dẫn lưu tại vết mổ. Dịch dẫn lưu có thể thấm băng và có màu hơi hồng, bạn không nên quá lo lắng. Dẫn lưu sẽ được rút sau 2 – 3 ngày

Ăn uống lại sau bao lâu

Bạn có thể ăn uống bình thường vào ngày hôm sau. Tuy nhiên cũng chỉ nên ăn các thức ăn nhẹ, dễ tiêu và ăn vừa phải, không nên ăn no quá.

Vận động hậu phẫu

Bạn có thể đi làm hay đi học lại sau 7 ngày. Sinh hoạt bình thường sau 7 ngày và không làm việc nặng trong 1 tháng.

6. Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ?

Điều quan trọng là cần phải đi tái khám đúng hẹn sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Liên hệ với bác sĩ ngay khi bạn có thắc mắc hoặc lo lắng. Hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc đến các cở sở y tế ngay nếu bạn:

  • Bị chảy máu
  • Hô hấp có vấn đề như: khó thở, thở dốc, hoặc khò khè
  • Tình trạng không tỉnh táo, chẳng hạn như: ngất xỉu, chóng mặt, lãnh đạm hoặc mơ hồ
  • Đau ngực hoặc đánh trống ngực. (Xem thêm về triệu chứng đánh trống ngựctại đây)
  • Khàn giọng, ho, khó nuốt, nói có vấn đề hoặc thay đổi tiếng nói khác thường và kéo dài lâu hơn dự kiến.
  • Sốt: Sốt nhẹ (thấp hơn 38.5 độ C) rất phổ biến trong vài ngày sau khi phẫu thuật và không nhất thiết là dấu hiệu của nhiễm trùng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, bác sĩ cũng sẽ hướng dẫn cho bạn về thời điểm nào bạn sốt thì cần báo cho bác sĩ.
  • Không thể đi tiểu, xì hơi hoặc đi tiêu
  • Cơn đau không giảm khi đã dùng thuốc giảm đau
  • Đau họng kéo dài hơn ba tuần
  • Sưng ở cổ hoặc cổ họng
  • Ngứa ran hoặc chuột rút tay, bàn chân hoặc môi
  • Chảy nước, mủ, đỏ hoặc sưng chỗ rạch da

7. Ảnh hưởng của việc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp lên cuộc sống hàng ngày

Việc cắt bỏ tuyến giáp có thể giúp chữa khỏi bệnh hoặc làm giảm đáng kể các triệu chứng, từ đó giúp bạn có thể tận hưởng sống một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, nó cũng có thể làm thay đổi ảnh hưởng của cơ thể bạn lên cuộc sống hàng ngày. Bạn có thể sẽ cần phải:

  • Tránh các hoạt động năng trong 1 tháng sau khi phẫu thuật
  • Thường xuyên đi kiểm tra các mô tuyến giáp còn lại để nhận biết bất kỳ dấu hiệu tái phát ung thư nào nếu bạn đã mắc ung thư tuyến giáp trước đó
  • Đi khám bác sĩ thường xuyên để theo dõi mức hormone tuyến giáp bằng các xét nghiệm
  • Dùng thuốc tuyến giáp suốt đời để duy trì hormone tuyến giáp bình ở mức bình thường

Để điều trị bệnh bướu cổ, bạn có thể liên hệ với chuyên gia - bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình của Hello Doctor theo số điện thoại 1900 1246. 



Bác sĩ khám, điều trị

Nguyễn Hoàng Bình

Tiến sĩ - Bác sĩ Nguyễn Hoàng Bình

Khoa: Mạch máu, Ngoại lồng ngực, Hô hấp

Nơi làm việc: Bệnh viện Chợ Rẫy

Kinh nghiệm: 26 năm

Vị trí: Phó khoa Ngoại Lồng Ngực - Mạch máu

Phạm Thị Chuông

Bác sĩ Phạm Thị Chuông

Khoa: Nội tiết

Nơi làm việc: Bệnh viện nội tiết Trung ương

Kinh nghiệm: 37 năm

Vị trí: Trưởng khoa

Thông tin thêm về Bướu cổ

Bướu giáp lan tỏa có những loại nào - cách để nhận biết
Bướu giáp lan tỏa là căn bệnh khá phổ biến tại Việt Nam và nhiều nước trên thế giới. Nguyên nhân chủ yếu gây ra căn bệnh này là do...
Bệnh bướu cổ có nguy hiểm không?
Chào bác sĩ, tôi tên là Ngọc. Mẹ của tôi 53 tuổi. Tôi mới đưa mẹ đi khám về và bác sĩ nói là mẹ tôi bị bệnh...
Những câu hỏi thường gặp ở người bị bệnh bướu cổ?
Bướu cổ là một trong những bệnh lý tuyến giáp phổ biến, thường gặp ở phụ nữ. Bệnh có thể gây vướng ở cổ hoặc khó nuốt, khó thở... làm ảnh...
6 biện pháp điều trị bướu cổ lành tính bạn cần biết
Bướu cổ là tình trạng tuyến giáp tăng kích thước gây bướu phì đại trước cổ. Bướu cổ đa phần là lành tính, không gây đau...
Bị bướu cổ ác tính phải điều trị như thế nào?
Tôi được chẩn đoán mắc bướu cổ ác tính gần 3 năm nay. Tôi điều trị nhiều nơi, với rất nhiều phương pháp nhưng không khỏi. Vừa qua tôi đã...

Đánh giá bài viết Gửi đánh giá

  • Lê Hồng Nhung

    Chị tôi sắp mổ bướu cổ nội soi. Nhờ bài viết của bác sĩ mà tôi đã hiểu rõ hơn về phương pháp này.

    03/02/2018
Nguyễn Hồng Duy (05/02/2018)
Chào bác sĩ, tôi cũng có người thân bị bướu cổ và cũng vừa mới được mổ bướu cổ. Tôi muốn hỏi bác sĩ sau khi mổ bướu cổ có cần phải lưu ý điều gì không ạ.
Hello Doctor (08/02/2018)
Chào bạn Duy, sau mổ bướu cổ, bạn nên lưu ý đến chế độ vận động và ăn uống của bệnh nhân. Bên cạnh đó, gia đình cần phải theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân cũng như vết mổ. Nếu thấy bất thường thì nên đưa người bệnh đi khám ngay.

Bình luận, đặt câu hỏi

Các thông tin cá nhân của bạn sẽ không bị công khai

Nội dung