Trầm cảm theo mùa
Tóm tắt Bệnh lý
Phân loại Mức độ (Severity)
- Bệnh nhân sụt giảm năng suất làm việc trầm trọng trong nửa năm, tăng cân béo phì, một số có thể có ý tưởng tự sát trong những ngày đông giá rét.
Mục lục bài viết
Bệnh lý & Triệu chứng liên quan
1. Tổng quan Lâm sàng
Tóm tắt nhanh (TL;DR)
Trầm cảm theo mùa (Seasonal Affective Disorder - SAD) là một dạng trầm cảm có tính chu kỳ, xuất hiện vào một thời điểm nhất định trong năm. Phổ biến nhất là bắt đầu vào mùa thu đông (khi ngày ngắn lại, thiếu ánh sáng mặt trời) và tự động hết khi mùa xuân hè đến. Người bệnh cảm thấy cạn kiệt sinh lực, ngủ nướng liên tục và thèm ăn đồ ngọt mãnh liệt.Thông tin Dịch tễ (Key Facts)
- SAD không phải là "sự nhạy cảm với thời tiết lạnh", mà là sự sụp đổ của nhịp sinh học do thiếu hụt ánh sáng mặt trời làm gián đoạn hóa chất não.
- Rất phổ biến ở các quốc gia có mùa đông dài và tối, ít gặp hơn ở vùng xích đạo.
Định nghĩa & Sinh bệnh học
Ánh sáng mặt trời đi qua võng mạc có nhiệm vụ ức chế tuyến tùng tiết ra Melatonin (hormone gây ngủ). Khi thiếu sáng vào mùa đông, Melatonin bị sản xuất quá mức, đồng thời Serotonin (hormone hạnh phúc) sụt giảm, dẫn đến tình trạng ngủ lịm và buồn rầu.2. Triệu chứng và Nguyên nhân
Dấu hiệu Cấp cứu (Red Flags)
Bệnh nhân có ý định tự sát, bỏ ăn bỏ uống hoàn toàn vì cảm giác tuyệt vọng quá mức.Dấu hiệu & Triệu chứng
- Mùa Đông: Ngủ quá nhiều (trên 10 tiếng) nhưng sáng dậy vẫn mệt mỏi rã rời. Trì trệ, mất động lực làm việc. Thèm ăn Carbohydrate (bánh mì, kẹo ngọt), tăng cân nhanh. Né tránh giao tiếp xã hội (như động vật ngủ đông).
- Mùa Hè: Một tỷ lệ nhỏ bị SAD mùa hè với triệu chứng ngược lại: Mất ngủ, chán ăn, kích động, sụt cân.
Nguyên nhân gây bệnh
Thiếu tiếp xúc với ánh sáng quang phổ rộng. Rối loạn nhịp điệu sinh học (Circadian rhythm). Mức độ Serotonin trong não thấp bẩm sinh.3. Chẩn đoán & Biến chứng
Chẩn đoán & Cận lâm sàng
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chứng trầm cảm theo mùa, bác sĩ sẽ đánh giá kĩ lưỡng bạn về các mặt:
- Thể chất: bác sĩ sẽ khám tổng quát và hỏi các câu hỏi chuyên sâu về sức khỏe của bạn. Trong một vài trường hợp, trầm cảm có thể có liên quan tới một căn bệnh nền chưa phát hiện ra.
- Xét nghiệm: bác sĩ có thể cho làm xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm tuyến giáp để chắc chắn chúng hoạt động tốt.
- Đánh giá tâm thần: để kiểm tra các dấu hiệu trầm cảm, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm giác và hành vi. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi để trả lời các câu hỏi trên.
Trầm cảm theo mùa được xem là một dạng của trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực. Ngay cả khi đã được đánh giá kĩ lưỡng, việc chẩn đoán chứng bệnh này đôi khi rất khó khăn cho bác sĩ vì các dạng khác của trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác cũng gây ra các triệu chứng tương tự.
Rất nhiều chuyên gia tâm lý sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các bệnh tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Mỹ, để chẩn đoán các tình trạng tâm thần.
Tiêu chuẩn chẩn đoán chứng trầm cảm theo mùa theo DSM – 5 bao gồm trải qua các triệu chứng dưới đây trong ít nhất 2 năm:
- Trầm cảm bắt đầu vào một mùa cụ thể trong năm
- Trầm cảm kết thúc vào một mùa cụ thể trong năm
- Không có trầm cảm trong các mùa bạn có tâm trạng bình thường
- Có nhiều mùa bị trầm cảm hơn là các mùa có tâm trạng bình thường trong khoảng thời gian bị bệnh

Điều trị bệnh trầm cảm theo mùa
Biến chứng có thể gặp
4. Biến chứng và tác hại của bệnh trầm cảm theo mùa
Hãy theo dõi các triệu chứng của chứng trầm cảm theo mùa một cách cẩn thận. Như các dạng khác của chứng trầm cảm, trầm cảm theo mùa có thể nặng dần lên và dẫn tới các biến chứng khác nếu như không được chữa trị kịp thời:
- Suy nghĩ và hành vi muốn tự tử
- Xa lánh xã hội
- Gặp vấn đề với việc học hoặc công việc
- Lạm dụng các chất kích thích
Điều trị có thể giúp bạn ngăn ngừa các biến chứng, đặc biệt nếu được chẩn đoán và điều trị trước khi các triệu chứng trở nên tồi tệ.
Cần Tư vấn Y khoa Chuyên sâu?
Hello Doctor - Mang sức khỏe đến cuộc sống
4. Phác đồ Điều trị
Tổng quan Phác đồ
Phương pháp trị liệu độc đáo và hiệu quả nhất cho SAD là Liệu pháp Ánh sáng (Light Therapy), kết hợp với Hóa dược và Tâm lý trị liệu nếu triệu chứng quá nặng.Nhóm thuốc hỗ trợ
Bác sĩ có thể chỉ định thuốc điều chỉnh Serotonin liều thấp uống dự phòng TỪ TRƯỚC khi mùa đông bắt đầu (khoảng đầu mùa thu) để chặn đứng cơn trầm cảm.- Mỗi buổi sáng, bệnh nhân ngồi trước một chiếc hộp phát ra ánh sáng cường độ cao (10.000 lux - mô phỏng ánh sáng mặt trời) trong vòng 20-30 phút. Việc này giúp "đánh lừa" não bộ, làm giảm Melatonin ngay lập tức.
5. Chăm sóc & Theo dõi
Lịch trình Theo dõi (Follow-up)
- Đánh giá sự cải thiện về giấc ngủ và năng lượng sau khi dùng Liệu pháp ánh sáng
- Theo dõi định kỳ đến hết mùa đông, có kế hoạch ngưng thuốc khi xuân đến
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
Dịch vụ Khám & Điều trị liên quan
Bác sĩ điều trị
Gửi bình luận của bạn