Co giật nửa mặt

Dấu hiệu & Triệu chứng

2. Các dấu hiệu, biểu hiện và triệu chứng của bệnh co giật nửa mặt

92% cơn co giật khởi phát ở gần mắt và lan xuống phần dưới mặt theo thời gian. 8% các trường hợp còn lại khởi phát ở gần cằm và lan lên trên. Cơn co giật thường không gây đau nhưng nó có thể làm trở ngại với các biểu hiện ở mặt và tầm nhìn.

Nguyên nhân gây bệnh

4. Nguyên nhân gây ra bệnh co giật nửa mặt

Các nguyên nhân gây co giật nửa mặt bao gồm dây thần kinh ở mặt bị chèn ép bởi khối u hay mạch máu, các tổn thương não bộ như đột quỵ hoặc có nhiều mảng xơ vữa, thứ phát sau chấn thương hay bệnh liệt Bell (liệt dây thần kinh số 7 ngoại biên).

Yếu tố nguy cơ mắc bệnh co giật nửa mặt

• Giới tính: nữ giới có nguy cơ mắc bệnh co giật nửa mặt cao hơn nam giới.
• Độ tuổi: Bệnh ít gặp ở bệnh nhân dưới 40 tuổi và tỉ lệ mắc bệnh cao ở độ tuổi 50 - 60

Chẩn đoán & Cận lâm sàng

Chẩn đoán

Đầu tiên, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bệnh nhân và thăm khám thần kinh. Tiếp theo, sử dụng MRI có thể được dùng để loại trừ những bệnh lí thần kinh khác như u não, phình mạch máu não hoặc các bệnh mạch máu bẩm sinh gây chèn ép dây thần kinh mặt. Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu làm điện cơ ở vùng mặt, thường thực hiện kèm với đo tốc độ dẫn truyền dây thần kinh để đo sức cơ và hoạt động của dây thần kinh.

Biến chứng có thể gặp

3. Tác hại của bệnh co giật nửa mặt

Bệnh co giật nửa mặt nếu không được chữa trị sẽ ngày càng nặng hơn, gây nên những cơn co giật trên khuôn mặt liên tục, vừa gây ra những khó chịu cho người bệnh, vừa làm hạn chế các biểu hiện của cơ mặt, đồng thời hạn chế tầm nhìn của người bệnh.

Tổng quan Phác đồ

5. Các phương pháp điều trị bệnh co giật nửa mặt

Điều trị

Co giật nửa mặt chủ yếu được điều trị bằng phương pháp nội khoa. Trong trường hợp các tổn thương gây chèn ép các dây thần kinh hoặc bộ phận khác thì cần tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật giúp làm giảm chèn ép từ các vi mạch máu, giúp sức khỏe người bệnh ổn định hơn.

Tiêm độc tố botulinum (BTX)

Là lựa chọn hàng đầu trong điều trị co giật nửa mặt, thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của điện cơ đồ. Các tác dụng phụ của thuốc điều trị co giật nửa mặt (như mặt không đối xứng, sụp mi mắt, yếu cơ mặt) thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Hầu hết bệnh nhân được ghi nhận là có đáp ứng tốt.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Thuốc có thể dùng trong giai đoạn sớm của co giật nửa mặt (khi cơn co giật còn nhẹ và không xuất hiện thường xuyên). Có thể điều trị bằng thuốc đối với những bệnh nhân có các tổn thương không chèn ép hoặc ở giai đoạn sớm của bệnh co giật nửa mặt vô căn nguyên phát. Trường hợp đáp ứng với thuốc có thể khá đa dạng nhưng thường tỏ ra hiệu quả trong giai đoạn sớm hoặc trong các trường hợp bệnh nhẹ. Thông thường, hiệu quả của thuốc sẽ giảm theo thời gian, do đó cần tăng liều dần.

Phẫu thuật giảm chèn ép

Khi các mạch máu ở mặt giãn ra có thể gây co giật nửa mặt do chèn ép dây thần kinh mặt. Phẫu thuật khiến các mạch máu giảm chèn ép dây thần kinh có thể đưa lại kết quả khả quan. Một nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật này trên các trường hợp co giật nửa mặt vô căn nguyên phát mà dây thần kinh mặt bị chèn ép trên nhiều vị trí khác nhau đã cho thấy rằng việc tìm ra đúng các mạch máu gây chèn ép và làm xóa bỏ sự chèn ép này làm tăng tỉ lệ điều trị thành công.

Mặc dù việc điều trị đặc hiệu có thể áp dụng đối với các bệnh rối loạn vận động cơ vùng đầu mặt nhưng tiêm độc tố botulinum (BTX) đã được chứng minh có hiệu quả hơn so với phẫu thuật hay trị liệu bằng thuốc.

Việc điều trị co giật cơ mặt nên được diễn ra sớm để tránh những ảnh hưởng xấu mà bệnh gây ra. Liên hệ
theo số điện thoại 1900 1246 để được các bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm Hello Doctor khám và tư vấn. 

Nhóm thuốc hỗ trợ

• Các phương pháp điều trị bệnh co giật nửa mặtĐiều trịCo giật nửa mặt chủ yếu được điều trị bằng phương pháp nội khoa.
• Trong trường hợp các tổn thương gây chèn ép các dây thần kinh hoặc bộ phận khác thì cần tiến hành phẫu thuật.
• Là lựa chọn hàng đầu trong điều trị co giật nửa mặt, thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của điện cơ đồ.
• Các tác dụng phụ của thuốc điều trị co giật nửa mặt (như mặt không đối xứng, sụp mi mắt, yếu cơ mặt) thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
• Liệu pháp điều trị bằng thuốc
• Thuốc có thể dùng trong giai đoạn sớm của co giật nửa mặt (khi cơn co giật còn nhẹ và không xuất hiện thường xuyên).
• Có thể điều trị bằng thuốc đối với những bệnh nhân có các tổn thương không chèn ép hoặc ở giai đoạn sớm của bệnh co giật nửa mặt vô căn nguyên phát.
• Trường hợp đáp ứng với thuốc có thể khá đa dạng nhưng thường tỏ ra hiệu quả trong giai đoạn sớm hoặc trong các trường hợp bệnh nhẹ.
• Thông thường, hiệu quả của thuốc sẽ giảm theo thời gian, do đó cần tăng liều dần.
• Một nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật này trên các trường hợp co giật nửa mặt vô căn nguyên phát mà dây thần kinh mặt bị chèn ép trên nhiều vị trí khác nhau đã cho thấy rằng việc tìm ra đúng các mạch máu gây chèn ép và làm xóa bỏ sự chèn ép này làm tăng tỉ lệ điều trị thành công.
• Mặc dù việc điều trị đặc hiệu có thể áp dụng đối với các bệnh rối loạn vận động cơ vùng đầu mặt nhưng tiêm độc tố botulinum (BTX) đã được chứng minh có hiệu quả hơn so với phẫu thuật hay trị liệu bằng thuốc.
• Việc điều trị co giật cơ mặt nên được diễn ra sớm để tránh những ảnh hưởng xấu mà bệnh gây ra.