Thuốc điều trị HIV DDI - tác dụng và những lưu ý trước khi dùng

Trong nhóm thuốc điều trị HIV theo liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao, không thể không kể đến thuốc Didanosine hay DDI. Thuốc thường được sử dụng kết hợp với nhiều thuốc khác để đem lại hiệu quả điều trị cao nhất. Cùng chúng tôi tìm hiểu về tác dụng của thuốc cùng những điều cần lưu ý khi dùng.

1. DDI là thuốc gì
2. Tác dụng của thuốc DDI
3. Nên dùng thuốc DDI như thế nào
4. Nên bảo quản thuốc DDI như thế nào
5. Nên làm gì nếu quên không dùng thuốc DDI
6. Tác dụng phụ của thuốc và cách khắc phục
7. Những điều cần lưu ý trước khi sử dụng thuốc DDI

1. DDI là thuốc gì?

Didanosine (ddI, DDI) là một loại thuốc dùng để điều trị HIV/AIDS ở người lớn và trẻ em từ 2 tuần tuổi trở lên. Thuốc được sử dụng kết hợp với các thuốc khác như là một phần của liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART). Thuốc thuộc nhóm chất ức chế men sao chép ngược nucleoside.

2. Tác dụng của thuốc DDI

Didanosine là một loại thuốc kháng retrovirus (chống HIV). Tuy didanosine không chữa được bệnh AIDS hoặc giết chết hoàn toàn virus HIV, nhưng thuốc được sử dụng cùng với các thuốc kháng retrovirus khác có thể trì hoãn sự tiến triển của HIV. Bằng cách này, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ cải thiện (tăng lượng CD4) và bạn sẽ được bảo vệ tốt hơn chống lại các nhiễm trùng cơ hội.

Cần tư vấn cùng ThS.BS Lưu Quang Việt?

Bảo mật danh tính 100%! Nhắn tin ngay để được Bác sĩ Chuyên khoa Truyền nhiễm đánh giá nguy cơ phơi nhiễm, hướng dẫn xét nghiệm HIV Combo Ag/Ab và phác đồ PEP/PrEP/ARV.

Chat Zalo Bảo Mật
Tổng đài: 1900 1246

Điều trị với didanosine không làm giảm nguy cơ lây nhiễm virus HIV sang người khác. Để giảm nguy cơ lan truyền bệnh, bạn cần sử dụng các biện pháp phòng ngừa thích hợp như: 

• Tiếp tục sử dụng tất cả các loại thuốc điều trị HIV đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Luôn sử dụng các phương pháp bảo vệ an toàn trong suốt hoạt động tình dục.
• Không chia sẻ các vật dụng cá nhân (như kim/ống tiêm, bàn chải đánh răng và dao cạo) có thể đã tiếp xúc với máu hoặc các chất dịch cơ thể khác.

>>>Xem thêm các thuốc điều trị HIV khác:

• Thuốc TDF
• Thuốc ZDV
• Thuốc AZT
• Thuốc 3TC
• Thuốc EFV

3. Nên dùng thuốc DDI như thế nào?

Didanosine có dạng là viên nang phóng thích kéo dài hoặc dung dịch (chất lỏng), được uống bằng miệng khi đang đói, trước 30 phút hoặc sau khi ăn 2 giờ. Các viên nang phóng thích thường được uống mỗi ngày một lần. Chất lỏng thường được uống một hoặc hai lần một ngày. Bạn nên cố gắng dùng didanosine trong cùng một khoảng thời gian mỗi ngày, thì bạn nên làm theo hướng dẫn trên nhãn thuốc và yêu cầu bác sĩ giải thích bất kỳ phần nào bạn không hiểu. Bạn phải uống didanosine theo đúng hướng dẫn, đừng uống nhiều hoặc ít hơn, hoặc uống thường xuyên hơn bác sĩ kê toa.

Nếu bạn đang sử dụng viên nang thì cần phải nuốt toàn bộ; không phân chia, nhai, nghiền nát, phá vỡ, hoặc hòa tan chúng. Nói với bác sĩ nếu bạn không thể nuốt được viên nang to.

Nếu bạn đang sử dụng dung dịch, bạn nên lắc mạnh trước mỗi lần sử dụng để trộn đều thuốc. Bạn nên đo thuốc dạng lỏng với ống tiêm liều lượng được cung cấp, hoặc với muỗng đo liều đặc biệt hoặc cốc thuốc. Nếu bạn không có dụng cụ đo liều, hãy hỏi bác sĩ. 

Bạn phải tiếp tục uống didanosine ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe, không ngừng dùng didanosine mà không nói với bác sĩ. Nếu bạn bỏ lỡ liều hoặc dừng dùng didanosine, tình trạng của bạn có thể trở nên khó điều trị hơn.

Thuốc DDI có 2 dạng là viên uống và dạng dung dịch

4. Nên bảo quản thuốc DDI như thế nào?

Viên nang didanosine nên được bảo quản ở nơi khô mát (15-30°C), tránh ánh sáng và xa tầm với của trẻ em, đảm bảo rằng thuốc chưa hết hạn.

Chai didanosine được bản quản từ 15-30°C. Dung dịch uống (hỗn hợp bột didanosine và nước) có thể được lưu trữ trong vòng 30 ngày trong chai kín trong tủ lạnh từ 2-8°C. 

Các loại thuốc không cần thiết phải được xử lý theo cách đặc biệt để đảm bảo rằng vật nuôi, trẻ em và những người khác không thể uống chúng. 

5. Nên làm gì nếu quên không dùng thuốc hoặc dùng quá liều DDI

Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu đó là thời gian cho liều tiếp theo, bạn hãy bỏ qua liều đã bỏ lỡ và chỉ cần dùng liều tiếp theo vào thời điểm bình thường. Bạn không được dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã bỏ lỡ.

Trong trường hợp khẩn cấp hoặc quá liều, bạn hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.

Các triệu chứng quá liều có thể xảy ra:

• Bệnh tiêu chảy
• Tê liệt, ngứa ran, bỏng, hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân
• Buồn nôn hoặc nôn
• Đau bụng
• Sưng dạ dày
• Đau cơ hoặc khớp
• Cực kỳ mệt mỏi
• Yếu đuối
• Chóng mặt
• Lâng lâng
• Nhịp tim nhanh, chậm hoặc bất thường
• Thở sâu hoặc thở nhanh
• Khó thở
• Nước tiểu màu vàng đậm hoặc nâu
• Chảy máu hoặc bầm tím
• Nôn mửa máu thẫm màu
• Làm vàng da hoặc mắt
• Cảm thấy lạnh
• Sốt
• Các triệu chứng giống như cúm

6. Tác dụng phụ của thuốc và cách khắc phục

Tác dụng phụ 

Didanosine có thể gây ra các phản ứng phụ. Didanosine có thể gây ngứa, rát hoặc tê tay và bàn chân (bệnh lý thần kinh ngoại biên). Những triệu chứng này có thể biến mất nếu được nhận biết nhanh chóng để giảm liều hoặc ngừng thuốc. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, vui lòng thông báo cho bác sĩ của bạn.

Một số tác dụng phụ của didanosine có thể nghiêm trọng, bao gồm sưng tụy (viêm tụy), tích tụ acid lactic trong máu (acid lactic) và các vấn đề về gan. Các tác dụng phụ khác của didanosine bao gồm:

• Thay đổi mỡ trong cơ thể (bao gồm tăng hoặc giảm chất béo).
• Thay đổi về thị giác, chẳng hạn như mắt khô và / hoặc thị lực mờ.
• Tổn thương thần kinh bên ngoài não và tủy sống (thần kinh ngoại vi). Các triệu chứng bao gồm tê liệt, ngứa ran, hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân.
• Những thay đổi trong hệ thống miễn dịch của bạn (hội chứng viêm miễn dịch tái thiết hoặc IRIS). Iris là một tình trạng đôi khi xảy ra khi hệ miễn dịch bắt đầu phục hồi sau khi điều trị bằng thuốc HIV. Khi hệ miễn dịch trở nên mạnh hơn, nó có thể có phản ứng tăng lên đối với một nhiễm trùng trước đó.

Đây không phải là tất cả các tác dụng phụ có thể có của didanosine. Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào trong khi dùng thuốc này.

Tương tác thuốc

Tương tác thuốc có thể làm thay đổi cách thức hoạt động của thuốc và làm tăng nguy cơ bị các phản ứng phụ nghiêm trọng.

• Một số sản phẩm có thể tương tác với thuốc này gồm: allopurinol, hydroxyurea, methadone, orlistat, các thuốc được biết là gây ra các vấn đề thần kinh (như isoniazid, vincristine), các thuốc có thể gây viêm tụy (như pentamidine, ganciclovir, cotrimoxazole), ribavirin, stavudin.
• Các thuốc khác có thể tương tác với didanosine, bao gồm thuốc theo đơn và không cần toa, vitamin và các sản phẩm thảo dược.
• Rượu có thể làm trầm trọng thêm độc tính của didanosine, tránh uống rượu trong khi dùng didanosine.

7. Những điều cần lưu ý trước khi sử dụng thuốc DDI

Chống chỉ định

• Bạn không nên sử dụng didanosine nếu bị dị ứng thuốc.
• Bạn không được dùng didanosine cùng với allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Aloprim) hoặc ribavirin (Rebetol, Ribasphere, Copegus, Virazole).
• Để đảm bảo didanosine an toàn cho bạn, hãy nói với bác sĩ nếu bạn:
• Có hoặc đã từng bị bệnh gan hoặc tiền sử viêm tụy
• Có hoặc đã từng có vấn đề về thận
• Có hoặc đã từng bị tê liệt, ngứa ran, hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn (bệnh lý thần kinh ngoại vi).
• Nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, không dùng didanosine cùng stavudine (một loại thuốc HIV khác, Zerit). Sự phối hợp này nên được sử dụng cẩn thận trong thời kỳ mang thai và chỉ được khuyến cáo nếu lợi ích tiềm ẩn rõ ràng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn. Bạn nên nói với bác sĩ về những nguy cơ có thể có khi dùng didanosine khi mang thai.
• Nếu bạn đang cho con bú hoặc dự định cho con bú sữa mẹ, không nên cho trẻ bú sữa mẹ nếu bạn bị nhiễm HIV hoặc đang dùng didanosine.

Liều dùng thuốc DDI

Liều dùng dựa trên cân nặng, tình trạng sức khoẻ và đáp ứng với điều trị của mỗi người bệnh.

Liều dùng didanosine cho người lớn:

- Liều dùng thông thường cho người lớn nhiễm HIV:

Viên nang phóng thích chậm:

• Nhẹ hơn 60 kg: 250 mg uống mỗi ngày một lần.
• 60 kg trở lên: 400 mg uống mỗi ngày một lần.

Dung dịch uống:

• Nhẹ hơn 60 kg: 125 mg, uống hai lần một ngày.
• 60 kg trở lên: 200 mg, uống hai lần một ngày.

Đối với bệnh nhân cần dùng thuốc một lần mỗi ngày:

• Nhẹ hơn 60 kg: 250 mg uống mỗi ngày một lần.
• 60 kg trở lên: 400 mg uống mỗi ngày một lần.

- Liều dùng thông thường cho người lớn bị phơi nhiễm không do nghề nghiệp:

Viên nang phóng thích chậm:

• Nhẹ hơn 60 kg: 250 mg uống mỗi ngày một lần.
• 60 kg trở lên: 400 mg uống mỗi ngày một lần.

Dung dịch uống:

• Nhẹ hơn 60 kg: 125 mg, uống hai lần một ngày.
• 60 kg trở lên: 200 mg, uống hai lần một ngày.

Đối với bệnh nhân cần dùng thuốc một lần mỗi ngày:

• Nhẹ hơn 60 kg: 250 mg uống mỗi ngày một lần.
• 60 kg trở lên: 400 mg uống mỗi ngày một lần.
• Thời gian: 28 ngày

Điều trị dự phòng nên bắt đầu càng sớm càng tốt, trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc. Các phác đồ thay thế được khuyến cáo để dự phòng sau phơi nhiễm HIV gồm didanosine (như một phần của phác đồ dựa trên chất ức chế protease (PI)).

Liều dùng didanosine cho trẻ em

Viên nang phóng thích chậm:

• Trẻ em từ 20 đến dưới 25 kg: 200 mg uống mỗi ngày một lần.
• Trẻ em từ 25 đến dưới 60 kg: 250 mg uống mỗi ngày một lần.
• Trẻ em từ 60 kg trở lên: 400 mg uống mỗi ngày một lần.

Dung dịch uống:

• Trẻ em từ 2 tuần đến 8 tháng: 100 mg/m2 uống hai lần một ngày.
• Trẻ em từ 9 tháng đến 18 tuổi: 120 mg/m2 uống hai lần một ngày.

Những điều cần lưu ý trong suốt quá trình sử dụng thuốc DDI 

Bạn phải đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều. Nếu bạn dùng liều cao hơn didanosine so với những gì được kê đơn, bạn có thể làm tăng khả năng có tác dụng phụ. Nếu bạn dùng liều thấp hơn didanosine so với những gì được kê toa, virus HIV có thể trở nên đề kháng với didanosine.

Chúng tôi khuyên bạn không nên uống rượu trong khi dùng didanosine vì rượu có thể làm trầm trọng thêm những tác dụng có hại.

Một số loại thuốc có thể làm tăng hoặc giảm hiệu quả của didanosine. Ngoài ra, didanosine có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc quy định và không theo quy định, các sản phẩm tự nhiên bạn đang dùng. Nếu bạn muốn bắt đầu một loại thuốc mới hoặc sản phẩm tự nhiên, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi làm như vậy.

Xin vui lòng thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị cách điều trị thích hợp để giúp làm giảm nguy cơ lây siêu vi khuẩn HIV sang em bé. Bạn không nên cho con bú sữa mẹ nếu bạn có HIV vì bạn có thể truyền virus sang cho em bé qua sữa mẹ.

Điều quan trọng hơn, là bạn không được phép tự ý sử dụng thuốc khi chưa có sự hướng dẫn của bác sĩ. Nếnuđến thăm khám với bác sĩ nếu bạn đang bị bệnh HIV, điều này tốt cho chính bạn và những người xung quanh. Bạn có thể liên hệ đặt khám với các bác sĩ của Hello Doctor theo số điện thoại 1900 1246.