Dấu hiệu của đau ngực

1. Tổng quan

2. Nguyên nhân gây đau ngực

3. Triệu chứng đau ngực

4. Một số bệnh hay gặp

==

Tư vấn và khám bệnh:

✍ Bác sĩ  Nguyễn Hoàng Bình- BV Chợ Rẫy

☎ Gọi điện tư vấn: 19001246

==

1. Tổng quan

Đau ngực là một triệu chứng ngày càng phổ biến hiện nay, gợi ý một số bệnh lý từ nhẹ đến những bệnh lý có khả năng gây tử vong rất nhanh. Ngay khi phát hiện triệu chứng đau ngực, chúng ta nên đi khám để phát hiện các bệnh sớm để phát hiện và điều trị nhanh chóng, tránh gặp phải những hậu quả không mong muốn.

Đau ngực xuất hiện dưới nhiều hình thức, có thể âm ỉ hoặc đau nhói, đôi khi đơn giản cảm thấy nóng rát trước ngực. Trong một số trường hợp, cơn đau lan lên cổ hoặc lan xuống hai cánh tay.

Tùy từng nguyên nhân khác nhau có thể gây đau ngực. Tùy từng nguyên nhân khác nhau sẽ tạo ra các biểu hiện đau ngực trên lâm sàng khác nhau.

2. Nguyên nhân gây đau ngực

1. Nguyên nhân cấp tính đe dọa tính mạng :

   • Hội chứng vành cấp

   • Hội chứng động mạch chủ cấp

   • Nhồi máu phổi

   • Tràn khí màng phổi

   • Tràn dịch màng tim có chèn ép tim

   • Bênh lý trung thất

2. Nguyên nhân không phải tình trạng nguy kịch

   • Nguyên nhân từ tim - màng tim: hở van tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim phì đại, …

   • Nguyên nhân từ phổi – màng phổi: viêm phổi, viêm màng phổi, ...

   • Nguyên nhân từ thành ngực: chấn thương, đau dây thần kinh liên sườn, …

   • Bệnh lý đường tiêu hóa: viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày thực quản, viêm túi mật, …

3. Triệu chứng đau ngực

Đánh giá đầy đủ về hoàn cảnh, đặc tính, vị trí, mức độ của cơn đau, các yếu tố làm nặng thêm và giảm nhẹ cơn đau cùng các triệu chứng liên quan, xác định yếu tố nguy cơ trước và trong quá trình bị bệnh. Từ những thông tin đó để tiếp cận đến các nguyên nhân gây bệnh:

• Hoàn cảnh xuất hiện cơn đau: đột ngột hay từ từ

• Yếu tố khởi phát cơn đau: khi hoạt động thể lực, khi nằm, sau va đập, đau sau ho…

• Vị trí đau lan : đau sau xương ức, đau thành ngực, đau lan tỏa ở một vùng hay một điểm, có lthể an đi các vị trí xung quanh như: vai, cằm, tay, bụng, sau lưng, …

• Có thể đau âm ỉ, rát bỏng hoặc đau thắt, bóp nghẹt, …

• Đau ngực có thể đau nhói, thành cơn kéo dài khoảng vài phút, vài giờ, hoặc đau liên tục không giảm, …

• Ngoài ra còn một số các triệu chứng khác đi kèm gợi ý nguyên nhân như: khó thở, ho, khó thở, tím tái, sốt, lồng ngực mất cân đối, đầy hơi, khó tiêu, ợ hơi, ợ chua, chóng mặt, mồ hôi lạnh, buồn nôn, nôn …

4. Một số bệnh hay gặp

1. Đau do thiếu máu cơ tim:

   • Đau như bóp nghẹt hoặc đè nặng sau xương ức. Đau trong bệnh mạch vành chỉ kéo dài khoảng vài phút, khi cơn đau có tính chất như vậy kéo dài hơn 20 phút và không đỡ khi nghỉ thì phải nghĩ tới bệnh nhân có thể bị nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực không ổn đinh

   • Có thể đau tại chỗ hoặc lan lên vai, cánh tay, cổ

   • Xuất hiện một cách tự nhiên hoặc sau gắng sức

   • Triệu chứng đi kèm: đau đâu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, da xanh xao, ra mồ hôi  

   • Hay gặp ở những bênh nhân có yếu tố nguy cơ: tuổi cao, giới tính nam, bị đái tháo đường, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, béo phì, lối sống ít vận động, có tiền sử bệnh lý tim mạch trước đây

2. Trào ngược dạ dày thực quản:

   • Đau lan lên trên sau xương ức

   • Đi kèm một số triệu chứng như buồn nôn, khó nuốt, ợ hơi, ợ chua, đau rát vùng thượng vị có liên quan đến bữa ăn

   • Có tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày thực quản

3. Thuyên tắc động mạch phổi:

   • Yếu tố nguy cơ: tiền sử bản thân hoặc gia đình có người nhà bị bênh, mang thai, nằm cố định kéo dài gần đây (> 3 ngày), phẫu thuật trong khoảng 12 tuần gần nhất, …

   • Đột ngột cảm thấy đau ngực kèm ho, khó thở, có thể ho ra máu

   • Tằng nhịp tim hoặc có thể giảm nhịp tim, tụt huyết áp trong trường hợp nguy kịch

   • Ngoài ra còn một số triệu chứng đi kèm: da xanh, niêm mac nhợt, choáng vàng, ngất thỉu, …

4. Tràn khí màng phổi

   • Đau thắt ngực như dao đâm,xuất hiện sau gắng sức hoặc sau cơ n hen phế quản nặng, sau chấn thương

   • Lồng ngực không cân đối, bên tràn khí nhô cao, cơ liên sườn oặc giãn rộng, di động kém.

   • Tam chứng Galliard: gõ ngực trong, rung thanh giảm, rì rào phế nang giảm

   • Kèm triệu chứng suy hô hấp (khó thở, tím tái, …), suy tim( vã mồ hôi, phù,…) hkèm choáng ( mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, …)

5. Viêm phổi

   • Đau ngực xuất hiện sau các triệu chứng như ho, khạc đờm, hắt hơi, sổ mũi, sốt cao …

   • Một số biểu hiện có thể đi kèm: khó thở, tím tái, …

6. Phình tách động mạch chủ

   • Đau ngực đột ngột, kéo dài dai dẳng, lan ra sau lưng hoặc trước ngực, có thể lan lên cổ

   • Một số triệu chứng đi kèm: ngất, liệt nửa người dưới, nhồi máu mạc treo( nôn, đau bụng, chướng, …), mạch ngoại vi bắt yếu, …

   • Hay gặp ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như: tăng huyết áp mạn tính, bệnh lý rối loạn môt liên kết( hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos), …

Nếu bạn cần giúp đỡ, liên lạc ngay với các bác sĩ của chúng tôi theo số điện thoại: 1900 1246.