Hỏi đáp: Bệnh đau dây thần kinh tọa có chữa khỏi được không?

Chào Bác sĩ, tôi năm nay 35 tuổi hiện đang là nhân viên văn phòng. Tôi mới được bác sĩ chẩn đoán đau thần kinh tọa gần đây. Tôi không biết có cách nào điều trị dứt điểm cơn đau này không vì tôi nghe nhiều người nói đau thần kinh tọa kéo dài rất lâu. Tôi không biết liệu tình trạng mình có mổ được không vì cơn đau này ảnh hưởng đến công việc của tôi rất nhiều. Mong Bác sĩ tư vấn và trả lời các thắc mắc của tôi. Cảm ơn Bác sĩ.

Trả lời:

===

Tham vấn thông tin, tư vấn và hẹn khám bệnh:

✍ Bác sĩ Nguyễn Tường Vũ

✍ Bác sĩ Lê Thành Nhân

===

Chào bạn, cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho chúng tôi. Trước tiên, chúng tôi xin chia sẻ với bạn về những khó chịu do bệnh đau thần kinh tọa gây ra. Để giải đáp cho thắc mắc của bạn, chúng tôi xin đưa ra một số thông tin sau:

Đau thần kinh tọa có những phương pháp điều trị nào?

Có nhiều phương pháp điều trị đau thần kinh tọa, bao gồm:

1. Dùng thuốc:

Nhóm Gabapentin:

Đây là nhóm chủ đạo trong điều trị giảm đau thần kinh. Thường được dùng để điều trị lâu dài, giúp giảm các cảm giác tê, đau, dị cảm do thần kinh bị chèn ép gây ra.

Nhóm NSAID:

Đây là nhóm thuốc giúp giảm các triệu chứng đau của bệnh nhân nhanh chóng. Mặc dù hiệu quả nhanh nhưng  thuốc chỉ được áp dụng trong giai đoạn đầu điều trị bệnh. Bác sĩ sẽ không chỉ định dùng lâu dài cho các bệnh nhân. Nguyên nhân là do thuốc có tác dụng phụ ảnh hưởng xấu đến dạ dày- tá tràng của người dùng, khiến người bệnh dễ bị loét dạ dày, tá tràng hoặc thậm chí là Xuất huyết tiêu hóa.

Nhóm Paracetamol:

Nhóm này thường được dùng để giảm đau khi bệnh nhân có cơn đau nhẹ hoặc có chống chỉ định vớ NSAID. Ngoài ra, do đây là nhóm thuốc OTC (thuốc có thể mua mà không cần toa Bác sĩ), nên người bệnh cũng có thể dễ dàng tìm mua để giúp giảm cơn đau tạm thời.

Nhóm Opioids:

Tramadol là thuốc thường được chỉ định trong điều trị Đau thần kinh tọa. Thuốc thường được kết hợp với Paracetamol để giúp bệnh nhân vượt qua cơn đau. Tuy nhiên, thuốc có tác dụng phụ là dễ gây chóng mặt, 

2. Phẫu thuật:

Phẫu thuật được đề ra khi bệnh nhân đã được điều trị tối ưu nhưng các triệu chứng như đau, tê, dị cảm vẫn còn nặng nề và kéo dài dai dẳng. Hai loại phẫu thuật thường được áp dụng là: 

• Phẫu thuật cắt đĩa đệm
• Phẫu thuật cắt vòm cột sống

Tuy nhiên, vì tính chất phẫu thuật này khá xâm lấn, dễ gây các tai biến nặng nề như liệt chi dưới, mất cảm giác vùng chi dưới. Do đó, bác sĩ thường khá cân nhắc khi quyết định điều trị bằng phẫu thuật cho bệnh nhân.

Hiện tại, phương pháp hiệu quả và an toàn nhất dành cho hầu hết mọi lứa tuổi đó là điều trị bằng thuốc.

Lời khuyên của Bác sĩ: Bạn nên dùng thuốc trước tiên và theo dõi các triệu chứng đau tăng giảm trong quá trình dùng thuốc để Bác sĩ cân nhắc điều chỉnh liều.

Nếu điều trị bằng thuốc thì cần phải uống trong bao lâu?

Thông thường, cơn đau sẽ giảm rõ rệt trong vòng 3-5 ngày đầu điều trị và từ từ biến mất trong vòng 1 tháng điều trị.

Tuy nhiên, tổn thương trong thần kinh tọa là tổn thương chèn ép dây thần kinh. Do đó, các triệu chứng tê sẽ mất thời gian lâu hơn để điều trị, thường là 3-5 tháng. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể phải điều trị giảm đau thần kinh suốt 6-12 tháng.

Mổ có thể chữa hoàn toàn đau thần kinh tọa không?

Như đề cập ở trên, phẫu thuật cũng là một phương pháp điều trị đau thần kinh tọa. Mặc dù tính hiệu quả về giảm triệu chứng được đánh giá cao hơn điều trị Nội khoa đơn thuần. Tuy nhiên, về khả năng ngăn ngừa tái phát hoàn toàn thì tôi không thể quả quyết rằng phương pháp này có thể hoàn toàn loại bỏ đau thần kinh tọa.

Nguyên nhân là do đau thần kinh tọa bắt nguồn từ các thoái hóa của xương cột sống như: gai cột sống, thoát vị đĩa đệm, xẹp trượt đốt sống. Một khi các hiện tượng này xảy ra trên một đốt xương sống bất kỳ thì có khả năng sẽ xuất hiện ở đốt sống khác là khá cao. Kết quả là dây thần kinh tọa vẫn có nguy cơ bị chèn ép như cũ.

Làm thế nào để phòng ngừa đau thần kinh tọa tái phát?

Cách duy nhất nhận được nhiều ủng hộ của các chuyên gia lẫn sự đồng thuận của các Hiệp hội khớp học Hoa kỳ và Châu Âu đó chính là tập luyện thể thao và chế độ dinh dưỡng bổ sung Can-xi và Vitamin D.

Các bài tập chú trọng tăng sức cơ vùng thắt lưng, giãn các cơ cạnh cột sống sẽ giúp hệ thống cơ xương vùng này tự lấy lại cân bằng. Từ đó, các chèn ép sẽ được điều chỉnh. Theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Hoa kỳ, tập luyện thể thao 30 phút/ ngày, ít nhất 5 ngày/ tuần sẽ giúp bạn có trái tim khỏe mạnh và hệ cơ xương chắc khỏe.

Bên cạnh đó, bạn cũng nên bổ sung thêm Canxi và Vitamin D trong chế độ dinh dưỡng hàng ngày. Đối với người khỏe mạnh không bị Rối loạn chức năng tuyến cận giáp, thận, theo khuyến cáo của Viện Y học Việt Nam thì nhu cầu Canxi cần bổ sung cho người trưởng thành là 1000mg.

Chúc bạn sớm khỏe!