Đánh giá tình trạng tâm thần (MSE cấu trúc)

Mental Status Examination cấu trúc hóa 10 mục đánh giá tổng quát tình trạng tâm thần: bề ngoài, khí sắc, cảm xúc, ngôn ngữ, tư duy, tri giác, nhận thức, trí nhớ, phán đoán.

Tiến trình Câu 1 / 10

1 Bề ngoài tổng quát (ăn mặc, vệ sinh, tư thế, giao tiếp bằng mắt, tuổi so với thực tế)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

2 Khí sắc (Mood) — Trạng thái cảm xúc chủ quan do bệnh nhân mô tả (vui, buồn, lo, cáu, bình thường)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

3 Cảm xúc biểu hiện (Affect) — Biểu hiện cảm xúc quan sát được (phù hợp/không phù hợp, phạm vi, cường độ, tính phản ứng)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

4 Ngôn ngữ (tốc độ, âm lượng, lưu loát, mạch lạc, tự phát hay chỉ đáp lại)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

5 Tư duy hình thức (tổ chức tư duy: logic, mạch lạc, lan man, tư duy phóng đãng, rời rạc, tắc nghẽn)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

6 Nội dung tư duy (hoang tưởng, ám ảnh, ý tưởng tự tử/tự hại, ý tưởng giết người, sợ hãi bệnh lý)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

7 Tri giác (ảo giác: thị giác, thính giác, xúc giác; ảo tưởng; giải thể nhân cách)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

8 Nhận thức & Định hướng (thời gian, không gian, bản thân; tập trung chú ý)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

9 Trí nhớ (tức thì, ngắn hạn, dài hạn — hỏi 3 từ gợi nhớ, các sự kiện gần đây)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

10 Phán đoán & Tự nhận thức (khả năng đánh giá tình huống; nhận thức về bệnh và nhu cầu điều trị)

Bình thường Bất thường nhẹ Bất thường vừa Bất thường nặng

BS. Nguyễn Viết Chung

Bác sĩ chuyên khoa Tâm thần

Hướng dẫn thực hiện MSE cấu trúc:
1. Quan sát bệnh nhân từ lúc bước vào phòng
2. Đánh giá cả trong khi phỏng vấn VÀ khi chờ đợi
3. Mỗi mục cho điểm 0-3:
0 = Bình thường, phù hợp
1 = Bất thường nhẹ (có thể quan sát nhưng không ảnh hưởng rõ)
2 = Bất thường vừa (ảnh hưởng rõ đến giao tiếp/chức năng)
3 = Bất thường nặng (ảnh hưởng nghiêm trọng)
4. Ghi chú chi tiết cho từng mục bất thường
5. MSE là ảnh chụp tại thời điểm khám, không phải đánh giá dài hạn

Đánh giá tình trạng tâm thần (MSE cấu trúc)

1 Bề ngoài tổng quát (ăn mặc, vệ sinh, tư thế, giao tiếp bằng mắt, tuổi so với thực tế)

2 Khí sắc (Mood) — Trạng thái cảm xúc chủ quan do bệnh nhân mô tả (vui, buồn, lo, cáu, bình thường)

3 Cảm xúc biểu hiện (Affect) — Biểu hiện cảm xúc quan sát được (phù hợp/không phù hợp, phạm vi, cường độ, tính phản ứng)

4 Ngôn ngữ (tốc độ, âm lượng, lưu loát, mạch lạc, tự phát hay chỉ đáp lại)

5 Tư duy hình thức (tổ chức tư duy: logic, mạch lạc, lan man, tư duy phóng đãng, rời rạc, tắc nghẽn)

6 Nội dung tư duy (hoang tưởng, ám ảnh, ý tưởng tự tử/tự hại, ý tưởng giết người, sợ hãi bệnh lý)

7 Tri giác (ảo giác: thị giác, thính giác, xúc giác; ảo tưởng; giải thể nhân cách)

8 Nhận thức & Định hướng (thời gian, không gian, bản thân; tập trung chú ý)

9 Trí nhớ (tức thì, ngắn hạn, dài hạn — hỏi 3 từ gợi nhớ, các sự kiện gần đây)

10 Phán đoán & Tự nhận thức (khả năng đánh giá tình huống; nhận thức về bệnh và nhu cầu điều trị)

Kết Quả Đánh Giá